Малярия, также известная как пеллагра, является заразным заболеванием, передающимся через укус комара Anopheles. Клинически он характеризуется периодическими эпизодами озноба, высокой температуры, потливости и лихорадки, а также анемией и спленомегалией. Клинические симптомы и характер эпизодов зависят от различий в штамме простейших, степени инфицирования, иммунного статуса и реактивности организма.
Этиология
(a) Источник инфекции: Источником инфекции являются больные малярией и ее носители.
(b) Передача: Естественным переносчиком малярии являются комары Anopheles.
(c) Восприимчивость населения: люди в целом восприимчивы к малярии.
Симптомы
Инкубационный период: Время от заражения человека плазмодием до начала заболевания (температура ротовой полости выше 37,8°C) называется инкубационным периодом.
(i) Plasmodium inter vivax: начало малярии обычно острое, особенно в рецидивирующих случаях. При впервые выявленных инфекциях часто наблюдаются продромальные симптомы, такие как слабость, вялость, зевота; головная боль, боль в конечностях; потеря аппетита, дискомфорт в животе или диарея; нерегулярная лихорадка низкой степени. Обычно она длится 2-3 дня, до недели. Затем он превращается в типичную атаку. Существует три фазы.
1. фаза озноба: внезапный озноб, сначала на концах конечностей, затем озноб на спине и теле. Мурашки на коже, синеватые губы и ногти, бледное лицо, болезненность мышц и суставов по всему телу.
2, период лихорадки: после исчезновения ощущения холода лицо краснеет, синюшность исчезает, температура тела быстро повышается, обычно чем значительнее озноб, тем выше температура тела, до 40 ℃ и более.
3, период потливости: на поздней стадии высокой температуры, лицо и ладони слегка потеют, затем по всему телу, обильное потоотделение, одежда мокрая, около 2-3 часов, чтобы снизить температуру тела, часто до 35, 5 ℃. Пациент чувствует себя комфортно, но очень хочет спать и часто спокойно засыпает.
(2) Трехдневная малярия: приступ похож на приступ перемежающейся малярии, но возникает один раз в три дня, преимущественно утром и длится 4-6 часов. При спленомегалии анемия менее выражена, но частота рецидивов высока, часто наблюдается протеинурия, особенно у детей, что может привести к малярийной нефропатии. К нему легко примешиваются инфекции, и на этом этапе очень трудно оправиться от болезни.
Экзамен
1. Картина крови: эритроциты и гемоглобин снижаются после нескольких эпизодов, особенно при P. falciparum; общее количество лейкоцитов может немного увеличиться в начале эпизода, затем нормализуется или немного снижается, а мононуклеарные клетки классификации лейкоцитов часто увеличиваются, и наблюдается фагоцитоз с частицами малярийного пигмента.
2. обследование на плазмодий.
(1) Окрашивание мазка крови (пленка может быть толстой) для обнаружения малярийных паразитов.
(2) Окрашивание мазка костного мозга на Plasmodium, процент положительных результатов выше, чем в мазке крови.
(3) Серологическое обследование, при котором процент положительных результатов достигает 90%.
Лечение
(i) Базовое лечение.
(ii) Патогенетическое лечение. Целью патогенетического лечения является уничтожение Plasmodium в интраэритроцитарной фазе для контроля приступов, уничтожение Plasmodium в фазе IR для предотвращения рецидивов и уничтожение гаметофитов для предотвращения передачи инфекции.
1. контроль атак.
(1) Хлорохин, который в настоящее время является препаратом выбора для борьбы с напастью.
(2) Другие новые препараты: клозарил фосфат, клозарил фосфат.
2. Устойчивость Plasmodium falciparum.
Хлорохин. У лиц с резистентностью следует использовать мефлохин, артемизинин или комбинацию препаратов.
3. предотвращение рецидивов и передачи инфекции.
Примахина фосфат (именуемый примакином): этот препарат может убивать простейших внеэритроцитарной стадии и гаметофиты, поэтому он может предотвратить рецидив и передачу инфекции.