Малярия — это переносимое насекомыми заболевание, вызываемое укусом комара Anopheles или ввозом крови человека, являющегося носителем Plasmodium vivax. В организме человека паразитируют четыре вида Plasmodium, а именно Plasmodium vivax, Plasmodium trisporus, Plasmodium falciparum и Plasmodium ovale. Патогенез: Возбудителем малярии является Plasmodium vivax, но не все Plasmodium vivax могут заражать человека. Существует четыре вида Plasmodium, которые могут заразить человека: Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium trisporus и Plasmodium falciparum. Plasmodium falciparum вызывает более тяжелые клинические симптомы и может привести к поражению нескольких органов, например, при церебральной малярии, и имеет высокий уровень смертности, в то время как от других видов умирают редко. Источник инфекции: больные малярией и люди, зараженные Plasmodium vivax. Путь передачи: укусы комаров, но не все комары могут быть переносчиками, Anopheles является переносчиком малярии. Основным переносчиком в Китае является Anopheles sinensis. Инфекционные заболевания передаются через комаров, а лихорадка денге — через Aedes aegypti, в Китае в основном Aedes aegypti, а BSE может передаваться через Culex, Aedes aegypti и Anopheles, в Китае в основном трехполосый клюв Culex. Восприимчивость населения: все люди восприимчивы к малярии, а те, кто был инфицирован малярией, после повторного заражения приобретают иммунитет к тому же виду Plasmodium и имеют более легкие симптомы. Однако между четырьмя видами Plasmodium не существует перекрестного иммунитета, что означает, что иммунитет, приобретенный после заражения одним видом, не влияет на другие три вида. Эпидемиологические характеристики: Малярия в основном эндемична в тропиках и субтропиках, в основном в Юньнани и Хайнане, так как передается комарами Anopheles. Однако есть и завозные случаи из эндемичных по малярии районов, например, туристы и рабочие-мигранты. Тем, кто не обязан работать в эндемичных районах, часто нелегко подумать о малярии, когда они сталкиваются с больными малярией, что задерживает диагностику, и иногда только когда сами пациенты упоминают, что они работали и путешествовали в эндемичных по малярии районах, врачи думают о малярии. Клиническая картина: типичным проявлением является высокая температура, озноб и обильное потоотделение. Каждая лихорадка длится от двух до шести часов с промежутком между ними. Каждый эпизод представляет собой массивное разрушение эритроцитов, укрывающих паразитов Plasmodium, так что после нескольких повторений у пациента появляются признаки анемии. У пациентов с фальципарум малярией разрушение эритроцитов будет более интенсивным, и большое количество гемоглобинурии может проявляться в виде мочи цвета соевого соуса (лихорадка с черной мочой), что может привести к повреждению почек и, в тяжелых случаях, к острой почечной недостаточности, а в случае церебральной малярии — к сильным головным болям. Лечение: В настоящее время широко используются артесунат, артеметер и дигидроартемизинин. Хлорохин более устойчив и может использоваться для лечения чувствительных паразитов Plasmodium. Артесунат является препаратом первого выбора в Китае. Профилактика: Исторически наиболее эффективным способом профилактики малярии было перекрытие путей передачи инфекции путем уничтожения комаров, которое было настолько широко распространено, что однажды эксперты решили, что малярию можно уничтожить. Всемирная организация здравоохранения надеется ликвидировать смертность от малярии к 2015 году, но это представляется маловероятным, а надежды Китая ликвидировать малярию к 2020 году далеки.