1. этиология и патогенез
Дегенерация межпозвоночных дисков, чрезмерная нагрузка, смещение синовиальных суставов и кальцификация межпозвоночных мягких тканей являются основными патологическими изменениями при травме позвоночника; дефицит ци и крови, недостаточность печени и почек, вторжение внешнего зла, травмы и нагрузки являются китайской этиологией травмы позвоночника; нарушения в мелких суставах позвоночника, сдавливающие вегетативные нервы, являются основой патогенеза заболеваний, связанных с травмой позвоночника.
2. Комплексное лечение
Нарушения в мелких суставах позвоночника приводят к болям в шее, плече и пояснице, которые возникают у самых разных людей, имеют большую продолжительность и трудно поддаются лечению.
2.1 Трехмерная балансирующая хиропрактика (манипуляция) Трехмерная балансирующая хиропрактика, также известная как «трехмерная балансирующая хиропрактика с фиксированной точкой», основана на анатомии и физиологии позвоночника и биомеханике, объединяя традиционный массаж, растяжение, наклонную пластину, вращательное давление и другие техники в единое целое, используя вытяжение и растяжение, щелканье сухожилий, давление и расчесывание, вращательный сброс и другие корректирующие техники на Это метод лечения, направленный на коррекцию подвывихов позвоночника и восстановление биомеханического баланса позвоночника, что позволяет лечить патологии позвоночника и связанные с ними заболевания.
Техника трехмерной балансировки делает акцент на «трехмерной, целенаправленной, сбалансированной, коррекции позвоночника и хиропрактике». Таргетинг: определение места поражения на основе симптомов, признаков и данных визуализации пациента. Фокус мануальной терапии определяется местом поражения и основным позвонком, подлежащим коррекции, а также направлением регулировки позвонка, подлежащего коррекции. Баланс: акцент на внутреннем и внешнем, сухожилиях и костях, а также на балансе вверх и вниз.
Это означает акцент на балансе между лечением заболеваний позвоночника и заболеваний, связанных с позвоночником, а также на балансе между костями и мягкими тканями. В процессе лечения также необходимо учитывать весь позвоночник в целом, и при лечении шейного спондилеза следует обращать внимание на изменения в грудопоясничном отделе позвоночника. Хиропрактика и мануальная терапия: «исправление» неправильно расположенных и несбалансированных позвонков и «корректировка» аномальных взаимоотношений костей позвоночника. Процедуры проводятся один раз в день, 5 раз в неделю в течение курса лечения.
2.2 Акупунктура, купирование и туй-на В акупунктуре директора Ши Бина особое внимание уделяется определению меридианов и внутренних органов, а акупунктура применяется в зависимости от заболевания, человека и времени. Если болезнь находится на поверхности, иглы ставятся неглубоко, как плавающие; если болезнь находится внутри, иглы ставятся глубоко, до кости. Также учитывается физическое состояние пациента и его переносимость. Некоторым пациентам делают более 50 уколов для меридиана мочевого пузыря и доу-инь, в то время как другие боятся боли и могут сделать всего 1-2 укола. В то же время директор Ши Бинь применяет анатомическую теорию западной медицины при выборе акупунктурных точек и регулярно выбирает акупунктурные точки, проводя иглы в начальных и конечных точках мышц.
Он говорит, что «колодец — это точка зарождения меридиана ци», и что таким же образом боль в мышцах следует стимулировать в «колодце» мышц, то есть в точке, где мышцы начинаются и заканчиваются. Уколы обычно делают один раз в день, пять раз в неделю. В случаях холодного застоя в меридианах, паралича ци и крови обычно добавляется моксибустион или теплая акупунктура. После иглоукалывания пациенты регулярно проходят курс лечения туй-на и чоппинг.
Директор Шибин также очень внимательно относится к Туй На, что является одновременно силовой и технической задачей. Туй На должна быть определена и проводиться по меридианам. Состояние пациента должно быть полностью понято до начала массажа, а пульсовая диагностика должна сочетаться с пульсом пациента для определения меридиана и силы массажа. Массаж пациента всегда должен быть «настойчивым, сильным, равномерным, мягким и проникающим».
2.3 Физиотерапия При асептическом воспалении проводится лечение ультракороткими волнами, гипертермией и лазерным облучением; при остеопорозе у пожилых людей проводится лечение аппаратом для лечения остеопороза. 1 раз в день. Физиотерапия запрещена для женщин с кольцами, металлом в теле или с кардиостимуляторами, а также для женщин во время менструации или беременности. Необходимо соблюдать осторожность в отношении особых зон, таких как глаза и яички.
2.4 Медикаменты Обычные медикаменты: маннитол или гептаэритрозид натрия при местном отеке, говурдексин при болях, вызванных асептическим воспалением, костные пептиды при остеопорозе, снижении костной массы или выраженной гиперплазии; а также препараты, питающие нервы, такие как метилкобаламин в акупунктурные точки. Директор Ши Бинь советует, что во время острой болевой или отечной фазы пациент должен быть осторожен в использовании препаратов, активирующих кровь, чтобы уменьшить неблагоприятное воздействие лекарств на отек и всасывание факторов воспаления.
Диалектическое лечение китайскими травами: при таких симптомах, как онемение верхних конечностей при шейном спондилезе, используйте пластырь Neck Pain Relief, 2 пластыря один раз в день; при остеопорозе или снижении костной массы — суп Soft Liver and Healthy Spleen [7] (формула: 12 г Radix Codonopsis, 10 г жареных Atractylodes, 10 г Poria, 20 г Astragalus, 10 г Cornus, 12 г Fructus Lycii, 15 г китайского ямса, 6 г Glycyrrhiza glabra, по 12 г красного и белого пиона, Angelica. l0g, Chai Hu 9g, Citrus Aurantium 12g, Radix Aconiti 9g, Chuan Du Zhong 12g, Epimedium 12g, Radix Bupleurum 15g, Salviae Miltiorrhizae 20g, Scorpion 9g, Xian Ling Spleen 10g, Zi He Che 12g, Tortoise Plate 12g, San Qi 10g), отваренные в воде, 1 доза в день; при гиперплазии и явных изменениях костей, применяйте комбинированный крем, активирующий кровь [8], 2 пластыря каждый раз, 1 раз в день.
2.5 Акупунктура и 3D тракционное лечение Техника акупунктуры применяется для ослабления рубцовых контрактур спаек при заболеваниях, связанных с позвоночником в целом. После дезинфекции витальным йодом и местной инфильтрационной анестезии 1% лидокаином в каждое место лечения вводится 1 мл лекарства, игла вводится в строгом соответствии с четырехэтапным протоколом, нож иглы достигает больной ткани через кожу, подкожную клетчатку и фасцию, продольный щадящий и поперечный пилинг в течение 3 ударов. Для предотвращения инфекции в течение 3 дней проводился обычный послеоперационный пероральный прием амоксициллина. Один раз в неделю, 3 раза в течение 1 курса лечения.
Для пациентов с грыжей поясничного диска, вызванной нарушениями мелких суставов поясничного отдела позвоночника, возможно применение трехмерной тракционной терапии с компьютерным управлением, с расстоянием тракции 45-60 мм, сгибанием 11°-16° и ротацией 0°-18° влево и вправо, с последующим вышеупомянутым акупунктурным лечением, если это возможно. Абсолютный постельный режим (в положении лежа) в течение 8 часов после тракции, максимально возможный постельный режим в течение 3 дней, с толстым банным полотенцем 2-75 px под поясницей и плоским пупком в течение 20 дней — 2 месяцев. Вытяжение один раз в неделю, обычно 2-3 раза.
2.6 Китайская травяная фумигация Пациентам с неострой болью, без отека и повреждения мягких тканей, с мышечным напряжением и высоким мышечным тонусом в области шеи, спины и поясницы назначалась китайская травяная фумигация с формулой, составленной директором Ши Бином, для облегчения боли и активизации кровообращения. Wu Jia Pi 30 г, Bai Zhi 30 г, ладан 20 г, мирра 20 г, подготовленный Chuan Wu 30 г, подготовленный Cao Wu 30 г, мыльнянка 30 г, ледяная крошка 20 г, сырая гардения 30 г, сырой фелодендрон 30 г, сырой ревень 30 г, Wei Ling Xian 30 г, Hai Tong Pi 30 г. 1 раз в день или раз в два дня в течение 40 минут, стараясь не допустить ожогов и местного отека.
После выписки пациента из больницы, в соответствии с его состоянием, пусть он использует этот состав для наружного обмывания водой или сделает мешочек с лекарством для наложения горячих компрессов на шею, талию и колени 1 раз в день на 20 минут каждый раз. 1 пару лекарств следует использовать в течение 3 дней (3 раза) от 2 недель до 3 месяцев для продолжения лечения и закрепления эффективности.
2.7 Психологическое лечение пациентов с хронической болью, как правило, имеет длительную историю болезни, и пациенты внутренне страдают, когда их мучает боль.
3. Примеры случаев
3.1 Женщина, 41 год. Боль в левой верхней части живота в течение 1 года, обострение в течение 2 месяцев. Пациентка обратилась с болью в левой верхней части живота 1 год назад после поднятия тяжелых предметов. Боль была эпизодической, а 2 месяца назад у нее появились постоянные неясные боли в левой верхней части живота без видимой причины, с периодическими преходящими острыми болями, которые проходили в течение нескольких минут. Физикальное обследование: температура, пульс и артериальное давление были в пределах нормы. Он был ясен и психически здоров. При сердечно-легочной аускультации отклонений от нормы нет. Живот плоский и мягкий, без боли при надавливании или рикошета, кишечные шумы нормальные.
Левая сторона остистого отростка T8 болезненна (+). На рентгенограмме грудного отдела позвоночника: левостороннее отклонение остистого отростка Т8. Диагноз: нарушение мелких суставов грудного отдела позвоночника. Сначала пациент выполняет обычные приемы массажа спины, чтобы расслабить мышцы спины, а затем использует метод триггерного вращения позвоночника, при котором большой палец или пятка ладони одной руки прижимается к остистому отростку T8 справа, а другая рука тянет правое плечо, чтобы повернуть позвоночник влево, при этом обе руки координируют усилие, и часто слышен «лязгающий» звук сброса, что свидетельствует об успешном сбросе. В то же время, как описано выше, проводились иглоукалывание, чоппинг, физиотерапия, дезинфекция и медикаментозное лечение. После двух недель непрерывного лечения пациентка отметила отсутствие боли и боли при надавливании с обеих сторон от остистого отростка Т8 при осмотре.
3.2 Женщина, 38 лет. Три года назад в местной больнице ей был поставлен диагноз шейного спондилеза после длительного периода работы в амбулаторных условиях. Боль и отек вернулись через несколько дней.
Обследование: при исследовании черепных нервов отклонений нет, деформаций грудного отдела спины нет, при аускультации легких отклонений нет, боль при надавливании в мышцах по обе стороны от остистого отростка нижней части шеи при пальпации (+), боль при надавливании в медиальной лопатке (+), боль при надавливании слева от остистого отростка Т4 (+), узелки при глубокой пальпации, нормальная мышечная сила и мышечный тонус конечностей, нормальные рефлексы бицепс-трицепс билатерально, двусторонний тест на натяжение нервов плечевого сплетения (-), двусторонний тест на сдавление межпозвонковых фораминальных отверстий (-), двусторонний знак Гофмана (-). признак Гофмана (-). На обзорной рентгенограмме шейно-грудного отдела позвоночника видно, что остистые отростки шейных позвонков C5 и C6 отклонены влево, а грудные позвонки не видны.
Диагноз: шейный спондилез (шейный тип). Лечение: 1 маневр шейного вытяжения в лежачем положении. 2 иглоукалывание, массаж, купедирование и окуривание травами. 3 применение противовоспалительных и обезболивающих, питающих нервы и снимающих мышечный спазм препаратов. 4 иглоукалывание для освобождения от спаек в более поздние сроки. После 1 недели лечения боль и болезненность у пациента улучшились; через 1 месяц боль и болезненность исчезли, и пациент выздоровел. Пациенту было рекомендовано соблюдать легкую и питательную диету, поддерживать тепло и заниматься спортом.