Обычный анализ крови, первый из трех обычных анализов, является одним из самых распространенных анализов, используемых врачами для диагностики медицинских заболеваний. Наиболее часто в обычном анализе крови используются такие показатели, как гемоглобин, количество эритроцитов, количество лейкоцитов и количество белых кровяных телец.
Количество лейкоцитов в крови:
Количество лейкоцитов (WBC) в норме у взрослого (4,0~10,0)×109/л, у новорожденного (15,0~20,0)×109/л, у ребенка 6 месяцев-2 лет (5,0~12,0)×109/л.
1. лейкоцитоз.
Первое, что приходит на ум при лейкоцитозе, — это наличие инфекции, но вы можете не знать, что хронический лейкоз, злокачественная опухоль, уремия, диабетический кетоацидоз и острое отравление химическими препаратами также могут вызывать лейкоцитоз. К лейкоцитозу необходимо относиться достаточно серьезно, так как он может быть симптомом хронического лейкоза и, если его не лечить, может привести к ускоренному или острому поражению медленно растущего лейкоза.
Помимо этих патологических причин, существуют также физиологические причины, такие как период менструации, беременность, роженицы, напряженные физические нагрузки, волнение и употребление алкоголя, которые могут вызвать лейкоцитоз. Поэтому, когда вы видите повышение уровня лейкоцитов, не спешите ставить диагноз, это может быть вызвано физиологическими причинами.
2. лейкопения.
При лейкопении вы, как врач, можете в первую очередь думать о патологических заболеваниях, но вы также должны быть осторожны, чтобы не упустить из виду физиологические и медикаментозные причины. Грипп, корь, дефицит агранулоцитов, ремитирующие заболевания и лейкемия могут вызывать лейкопению. Конечно, есть и некоторые «ложные срабатывания», которые мы склонны упускать из виду.
Сульфаниламиды, жаропонижающие средства, некоторые антибиотики (например, цефалоспорины), антитиреоидные или противоопухолевые препараты могут вызвать лейкопению, которую можно восстановить, прекратив их прием. Для пациентов, проходящих химиотерапию, в связи с неблагоприятным воздействием химиотерапевтических препаратов, также будет наблюдаться снижение уровня белых кровяных телец, вы можете принимать некоторые лейкоповышающие препараты.
3. Классификационный подсчет лейкоцитов.
Лейкоциты — это «семья», которая делится на нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты.
Нормальное значение нейтрофилов составляет от 50% до 70%, эозинофилов — от 0,5% до 5%, базофилов — от 0 до 1,0%, лимфоцитов — от 20% до 40%, моноцитов — от 3% до 8%.
(1) Увеличение.
Чаще всего нейтрофильный, он может быть показателем, наряду с лейкоцитами, для определения инфекции, так как часто возникает при острых, септических инфекциях. Напротив, нормальные лейкоциты с высоким уровнем нейтрофилов не обязательно являются инфекцией, поскольку нейтрофилы физиологически колеблются.
Особую озабоченность вызывают исследования, которые выявили повышенную частоту и тяжесть ишемической болезни сердца у пациентов с нейтропенией и более высокий уровень смертности у онкологических больных. Помимо патологических заболеваний, повышающих эозинофилию, отмечается ее увеличение при приеме таких препаратов, как мидазаприл, цефрадин и цефуроксим натрия.
(2) Снижение.
Когда пациент болеет такими заболеваниями, как брюшной тиф и паратифозная лихорадка, это может вызвать снижение каждой из клеток классификации лейкоцитов. А нейтропения возникает, когда пациенты принимают противоопухолевые препараты, бензодиазепиновые седативные средства, противоэпилептические препараты и т.д. А эозинофильная или базофильная гранулоцитопения может возникать при длительном применении таких препаратов, как адренокортикостероиды или кандесартан.
Количество красных кровяных телец.
Красные кровяные тельца являются важным «игроком» в крови. Нормальные значения составляют (4,09~5,74)×1012/л для мужчин и (3,68~5,74)×1012/л для женщин.
1. Эритроцитоз.
При необъяснимой хронической гиперфункции костного мозга, вызывающей истинный эритроцитоз, эритроциты могут достигать максимального значения (7~12)×1012/л. Кроме того, существует ряд физиологических причин, которые могут привести к увеличению количества эритроцитов, например, ускоренная скорость высвобождения эритроцитов из костного мозга при гипоксии и жизни на плато.
Также наблюдается относительное увеличение эритроцитов, когда происходит большая потеря воды, например, при рвоте, диарее, обильном потоотделении, шоке и т.д., количество плазмы уменьшается, и кровь концентрируется, тогда концентрация каждого компонента в крови соответственно увеличивается. Однако это лишь временное явление, и уровень красных кровяных телец обычно нормализуется после стихания симптомов. Который может быть измерен продуктом давления эритроцитов, чтобы понять степень концентрации крови, как клиническая основа для количества регидратации.
2. уменьшение количества эритроцитов.
Различные причины анемии, такие как апластическая анемия, геморрагическая анемия и т.д., могут вызвать снижение количества эритроцитов.
Гемоглобин.
Гемоглобин (Hb) — основной компонент, из которого состоят эритроциты — имеет такое же клиническое значение, как увеличение или уменьшение количества эритроцитов, и лучше отражает степень анемии. Нормальные значения составляют 131-172 г/л для мужчин и 113-151 г/л для женщин.
1. Повышение гемоглобина.
Патологические причины, такие как хроническая легочная болезнь сердца, истинный эритроцитоз и высотная болезнь, могут вызвать повышение гемоглобина. В случаях массивной потери воды и тяжелых ожогов концентрация крови также может привести к повышению гемоглобина, но это состояние требует особого внимания и может маскировать симптомы анемии.
Существуют также условия, которые часто упускаются из виду, например, когда пациенты принимают такие препараты, как парааминосалицилат натрия, примакин, витамин К и нитроглицерин, которые также могут повышать Hb, поэтому при диагностике заболевания важно исключить влияние приема этих препаратов.
2. снижение гемоглобина.
(1) Степень снижения гемоглобина = степень снижения эритроцитов, в основном наблюдается в случае кровотечения. А поскольку гемоглобин может взаимодействовать с определенными веществами, образуя различные производные гемоглобина, его также можно использовать для диагностики некоторых заболеваний системы крови.
(2) Степень снижения гемоглобина > степени снижения эритроцитов, что в основном наблюдается при железодефицитной анемии.
(3) Снижение гемоглобина < эритроцитопения, наиболее часто встречающаяся при мегалобластической анемии. Измерение гемоглобина также служит основой для определения степени тяжести анемии: >90 г/л — легкая, 60-90 г/л — умеренная, 30-59 г/л — тяжелая и <30 г/л - очень тяжелая анемия. Количество тромбоцитов Тромбоциты могут вырабатывать различные тромбоцитарные факторы и участвуют в свертывании крови. Нормальные значения составляют (100~300) х 109/л для мужчин и (101~320) х 109/л для женщин. 1. патологические причины. Различные состояния могут вызвать тромбоцитопению, например, дисфункция кроветворения костного мозга, апластическая анемия и т.д. приведут к снижению выработки тромбоцитов. Цирроз печени и гиперспленизм могут вызвать чрезмерное разрушение тромбоцитов; спленомегалия и различные причины гемодилюции могут вызвать аномальное распределение тромбоцитов. Помимо патологических заболеваний, которые могут вызвать тромбоцитопению, существует также преходящий тромбоцитоз, наблюдаемый при острой геморрагической анемии, после спленэктомии, перелома, кровотечения и других травм. 2. Тромбоцитопения, вызванная лекарствами. Также некоторые лекарства, вызванные отравлением или аллергией, при приеме некоторых препаратов также могут вызвать снижение тромбоцитов. Например, при приеме хлорамфеникол оказывает миелосупрессивное действие, может вызвать тромбоцитопению; антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин, также могут вызвать тромбоцитопению; некоторые противоопухолевые препараты, антибиотики, сульфаниламиды также могут вызвать тромбоцитопению.