Желтовато-зеленая или зеленовато-коричневая кожа чаще всего является симптомом, вызванным желтухой. При остром гемолизе могут наблюдаться лихорадка, озноб, головная боль, рвота, боли в спине, различной степени анемия и гемоглобинурия (моча цвета соевого соуса или чая), а в тяжелых случаях — острая почечная недостаточность. Хронический гемолиз в основном является врожденным и сопровождается спленомегалией в дополнение к анемии. Какова же клиническая основа для этого теста? Повышение общего билирубина в сыворотке крови, преимущественно неконъюгированного билирубина, при практически нормальном конъюгированном билирубине. При увеличении содержания неконъюгированного билирубина в крови компенсаторно увеличивается образование конъюгированного билирубина, а также увеличивается его выделение из желчного протока в кишечник, что приводит к увеличению уробилиногена и, как следствие, к увеличению фекального билирубина и углублению цвета фекалий. Уробилиноген увеличивается в кишечнике и реабсорбируется в печени. Из-за гипоксии и токсинов печень менее способна переработать увеличенный уробилиноген, чем обычно, что приводит к увеличению уробилиногена в крови и его выведению почками, в результате чего увеличивается количество уробилиногена в моче, но отсутствует билирубин. При остром гемолизе гемоглобин выделяется с мочой, а анализ оккультной крови положительный. В дополнение к анемии наблюдается увеличение количества ретикулоцитов и гиперплазия ряда эритроцитов костного мозга.