Пептические язвы
Инфекция H. pylori значительно повышает риск развития язвы двенадцатиперстной кишки и желудка. Примерно у 1 из 6 человек с инфекцией H. pylori может развиться язвенная болезнь. Лечение инфекции H. pylori ускоряет заживление язв и значительно снижает частоту их рецидивов. Лечение только препаратами против H. pylori, без применения кислотоподавляющих средств, показало свою эффективность в лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Инфекция H. pylori связана с рядом причин язвенной болезни. Примерами являются повышение уровня желудочной кислоты, хемоз двенадцатиперстной кишки, изменение характера слизистого барьера и выработка воспалительных метаболитов в слизистой желудочного синуса. Эти результаты, полученные у пациентов, были предварительно продемонстрированы в исследованиях на животных. На самом деле пептические язвы включают в себя несколько сложных взаимодействующих механизмов.
Например, сочетание факторов вирулентности бактерий (vaca и caga и т.д.), реактивности хозяина (например, генетика восприимчивости, хемотаксис дуоденального эпителия, взаимодействие мукозального барьера и воспаления, ответ кислотной секреции, нейромодуляция) и факторов окружающей среды (например, диета, возраст приобретения инфекции) приводят к конечному результату — язве. Раньше существовала клиническая пословица о развитии язв: «Нет кислоты — нет язвы». Сейчас, в свете современной теории, «нет hp, нет язвы» следует уделять больше внимания.
Причины пептических язв (включая язвы желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки) долгое время считались связанными с генетикой, избыточной желудочной кислотой, рефлюксом желчи, курением и многими другими факторами, при этом основным фактором развития заболевания считалась, в частности, желудочная кислота. Почти 80 лет кислота желудка считалась причиной язвы желудка, отсюда и традиционная поговорка «нет кислоты — нет язвы».
Традиционное лечение пептических язв заключается в нейтрализации желудочной кислоты или подавлении ее выработки. В прошлом использовались щелочные препараты, но в настоящее время обычно применяются ингибиторы рецепторов Гц или другие ингибиторы секреции желудочной кислоты. Применение этих антацидных и кислотоподавляющих препаратов действительно способствует заживлению язвы, но у них есть общий недостаток, заключающийся в том, что после прекращения приема препарата язва вскоре возвращается. Поэтому некоторым пациентам приходится принимать лекарство периодически, а другим — длительное время принимать поддерживающие дозы. В других случаях язва неоднократно заживает.
Анализ желудочной жидкости показывает, что у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки секреция желудочной кислоты слишком высока; у пациентов с язвой желудка секреция желудочной кислоты повышена только на 16%, в то время как у многих пациентов секреция желудочной кислоты нормальная, а у некоторых даже ниже нормы. Это показывает, что количество секреции желудочной кислоты не является важным фактором в развитии язв желудка, но снижение защитной способности слизистой желудка, которое вызывает относительное увеличение желудочной кислоты и других атак, может быть основной причиной образования язв желудка.
Опухоли желудка
В результате обширных исследований инфекции H. pylori, проведенных в последние годы, был предложен ряд возможных механизмов, вызывающих рак желудка.
(1) Прямая трансформация слизистой оболочки под воздействием метаболитов бактерий;
(2) Подобно патогенезу вирусов, некоторые фрагменты ДНК hp переносятся в клетку хозяина, вызывая трансформацию;
(3) воспалительная реакция, вызванная H. pylori, которая сама по себе обладает генотоксическим действием. Из этих механизмов последний, по-видимому, соответствует наиболее широко доступной информации.
Барри Дж. Маршалл и Дж. Робин Уоррен (за что они были удостоены Нобелевской премии по физиологии или медицине в 2005 году)
Хронические заболевания желудка
Хронические заболевания желудка определяются как хронический гастрит (поверхностный гастрит и атрофический гастрит) и язвенная болезнь (язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки). Гастроскопические исследования подтвердили, что частота хронического гастрита среди нашего населения составляет более 60%, а частота язвенной болезни — около 10%.
В 1982 году австралийский ученый Маршалл заметил, что бактерия под названием Helicobacter pylori (HP) в слизистой оболочке желудка связана с развитием хронического заболевания желудка. С тех пор ученые в стране и за рубежом провели много исследований этой бактерии и выяснили, что.
(1) У добровольцев с нормальной слизистой желудка пероральный прием суспензии HP может вызвать симптомы и патологические изменения гастрита.
(2) Частота обнаружения HP очень высока при хроническом гастрите, в то время как бактерию невозможно обнаружить у людей с нормальной слизистой желудка.
(3) Антитела к HP значительно выше в сыворотке крови пациентов с хроническим гастритом.
(4) Лечение HP может привести к значительному улучшению состояния слизистой оболочки желудка у пациентов с хроническим гастритом.
(5) HP можно обнаружить в желудочном синусе у 60%-80% пациентов с язвой желудка и 70%-100% пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки, а серологические тесты подтверждают, что эти люди имеют высокие титры сывороточных антител HP.
(6) Частота рецидивов язвенной болезни, вылеченной с помощью анти-HP препаратов, была значительно ниже.
(7) Инфицирование макак-резусов HP может вызвать хронический гастрит и патологические изменения в слизистой оболочке желудка при инфицировании человека.
В настоящее время существует медицинский консенсус в отношении того, что HP определенно является возбудителем хронического гастрита, а также чрезвычайно тесно связан с язвенной болезнью и раком желудка. То есть HP является виновником и главным виновником в возникновении хронического заболевания желудка.
Поэтому для лечения хронического гастрита, помимо традиционных лекарств, следует назначать препараты против ХГП. Более эффективными в лечении этой бактерии считаются следующие препараты: субцитрат висмута в коллоидной форме (также известный как Denox), амоксициллин, дизентерия и метронидазол.
Крапивница
В 1998 году доктор Гаспарини последовательно установил, что частота встречаемости H. pylori в желудке пациентов с хронической трудноизлечимой крапивницей может достигать 55%, и что после устранения H. pylori с помощью антибактериального лечения крапивница больше не возникает у 81% пациентов. Согласно этому анализу, H. pylori, который связан с хроническим гастритом и пептическими язвами, потенциально может стать аллергеном и вызвать аллергические реакции, приводящие к аллергическим заболеваниям, таким как крапивница.
Поэтому пациентам, страдающим хронической и упорной крапивницей, которая долгое время не поддается лечению, следует обратиться в больницу, чтобы провериться на наличие паразитов H. pylori в желудке. В этом случае может быть назначено лечение против H. pylori. Основные препараты, которые обычно используются: гидроксибензилпенициллин (амоксициллин), метронидазол и метилэритромицин. Конечно, амоксициллин не следует применять тем, у кого есть аллергия на пенициллин. При проведении дебридмента пациенты с хронической и персистирующей крапивницей могут неожиданно излечиться.
Другие заболевания
Бактерия Helicobacter pylori (сокращенно Hp), живущая глубоко в слизистой желудка, как выяснилось в последние годы, не так уж честна и не только связана с хроническим гастритом, пептическими язвами и раком желудка, но и может вызывать заболевания других органов и тканей, особенно сердечно-сосудистые заболевания, анемию и идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру. При устранении Hp эти заболевания могут неожиданно улучшиться или восстановиться.
Инфекция H. pylori — одно из самых распространенных хронических заболеваний в стране и является основной причиной хронического гастрита, инициируя ряд патогенных событий, приводящих к атрофическому гастриту, хемозу, гноеродной гиперплазии и, в конечном итоге, раку желудка. Эрадикация H. pylori предотвращает развитие и прогрессирование предраковых изменений слизистой оболочки желудка (атрофический гастрит, кишечная метаплазия). Устранение инфекции H. pylori из желудка приводит к значительному снижению риска развития предраковых поражений желудка и рака желудка. H. pylori очень живуча, и после заражения скорость самоизлечения близка к нулю, если не использовать регулярную схему лечения.