В настоящее время существует три основных подхода к лечению гипертиреоза, включая терапию внутренними антитиреоидными препаратами (АТД), терапию 131I в ядерной медицине и хирургическое лечение. Внутреннее лечение АТД является эффективным и относительно щадящим, а дозировка может быть оперативно скорректирована в процессе лечения. Недостатками являются длительный срок лечения, который обычно составляет 1-2 года, и тот факт, что ATD может вызвать повреждение печени, почек и кроветворной системы во время лечения, что требует частых лабораторных исследований и немедленной отмены препарата в случае его появления. Кроме того, недостатком лечения ATD является тенденция к рецидивам при прекращении или снижении дозы препарата, при этом частота рецидивов составляет около 40-60%. В настоящее время наиболее часто используемыми препаратами являются табазол и пропилтиоурацил (ПТУ). Лечение 131I простое, обычно вводится только одна доза 131I, а симптомы гипертиреоза начинают улучшаться примерно через месяц после лечения. Поэтому он подходит для лечения пациентов с гипертиреозом, у которых нарушена функция печени или почек или снижено содержание клеток крови в результате лечения АТД. Одним из основных недостатков 131I-терапии является возможность развития гипотиреоза, который, как было показано, приходит в норму при заместительной терапии гормонами щитовидной железы у большинства людей с гипотиреозом, возникающим в течение одного года после 131I-терапии (ранний гипотиреоз). Однако гипотиреоз, возникающий после одного года лечения 131I (прогрессирующий гипотиреоз), часто требует более длительного лечения или пожизненной заместительной терапии тиреоидными гормонами. Важно отметить, что это лечение не влияет на фертильность. Основной недостаток — инвазивность, эффективность зависит от клинического опыта хирурга; существует риск осложнений, таких как повреждение возвратного гортанного нерва и гипопаратиреоз. У некоторых пациентов после операции все еще наблюдается рецидив гипертиреоза или гипотиреоза. Каждый из трех вариантов лечения имеет свои преимущества и недостатки, и их следует обсудить с врачом, чтобы сделать выбор в зависимости от вашего состояния. В США более 70% выбирают лечение 131I, в то время как в Азии больше людей выбирают медикаментозное лечение.