[Предпосылки] Влияние тонзиллэктомии на иммунную функцию является противоречивым с клинической точки зрения, а также вызывает серьезную озабоченность у родителей пострадавших детей. Цель данного исследования — понять истинное влияние тонзиллэктомии на иммунную систему.
[Методы] Литература, анализирующая влияние тонзиллэктомии на иммунную систему, была извлечена из баз данных MEDLINE, EMBASE и COCHRANE. Поиск проводился до декабря 2014 года с использованием ключевых слов и медицинских тематических терминов. Рефераты всей обнаруженной литературы были просмотрены, чтобы определить, соответствует ли литература критериям включения. Цитируемая литература перепроверялась вручную. Мы изучили результаты и выводы каждого исследования и отнесли их к категории «за» или «против» гипотезы о неблагоприятном влиянии тонзиллэктомии на иммунную систему.
[Результаты] В данном исследовании было проанализировано 35 исследований, опубликованных в 1971-2014 годах, включавших в общей сложности 1997 пациентов. Только четыре исследования (11,4%) с общим количеством пациентов 406 человек (20,3%) выявили негативное влияние тонзиллэктомии на иммунную систему. Мы провели отдельный Мета-анализ различных показателей гуморального и клеточного иммунитета (например, общего и специфического Ig плазмы, SecIgA, параметров клеточного иммунитета и антиген-специфического Ig) в этих исследованиях. Результаты показали дополнительные доказательства отсутствия неблагоприятного клинического или иммунного воздействия тонзиллэктомии на иммунную систему. Ограничения исследования включают неоднородность диагностических инструментов, сроков тестирования, показаний к тонзиллэктомии и возраста пациентов.
[Заключение] Существует достаточно доказательств, чтобы сделать вывод, что тонзиллэктомия не вызывает клинически значимого негативного влияния на иммунную систему. В будущих исследованиях следует использовать единые лабораторные тесты, включая гуморальный и клеточный иммунитет, для сравнения и анализа краткосрочных и долгосрочных изменений иммунной функции у детей до и после операции. Результаты данного мета-анализа должны развеять опасения хирургов и родителей детей по поводу возможных неблагоприятных клинических последствий тонзиллэктомии. При проведении будущих исследований в этой области необходимо использовать единый стандартный протокол, чтобы избежать неоднородности в литературе.