Когда пациент нездоров и обращается в больницу, врач, во-первых, проводит обычные медицинские мероприятия, такие как сбор анамнеза и физический осмотр, а во-вторых, врачу часто требуется сдать дополнительные анализы крови и назначить такие исследования, как рентген, КТ, МРТ, ОФЭКТ/КТ или ПЭТ/КТ, УЗИ и различные другие визуализирующие исследования на основе истории болезни и физического осмотра пациента. Поэтому с постепенным развитием технологий визуализации вопрос о том, как выбрать лучший метод визуализации для постановки быстрого и правильного диагноза, всегда интересовал клиницистов и пациентов. Различные тесты визуализации имеют свои преимущества, недостатки и область применения. При выборе теста визуализации следует взвесить все «за» и «против», и выбранный тест должен быть удобным, безопасным, менее болезненным и менее дорогостоящим, исходя из состояния, при условии, что диагноз может быть поставлен правильно. В некоторых сложных случаях, когда диагноз не может быть подтвержден одним тестом, требуется сочетание нескольких тестов: тесты или повторные тесты для дальнейшего уточнения, такие как КТ или МРТ и ОФЭКТ/КТ, когда диагноз трудно установить с помощью рентгена или УЗИ; и когда природу мелких легочных узелков трудно определить как доброкачественную или злокачественную, следует регулярно наблюдать за ними в соответствии с международными стандартными рекомендациями по наблюдению для динамического наблюдения за размером, морфологией и плотностью мелких легочных узелков. Ниже перечислены наиболее важные признаки узелка легкого: лихорадка, кашель, стеснение в груди, боль в груди и изжога. Пациенты с вышеперечисленными симптомами лихорадки, кашля, стеснения в груди, боли в груди и паники должны посетить респираторную или сердечно-сосудистую клинику, где врач может сначала назначить рентгенографию грудной клетки и КТ-исследование легких; рентгенография грудной клетки позволяет исследовать большинство заболеваний грудной клетки, при этом недостатком является то, что мелкие поражения и перекрывающиеся поражения легко пропустить. Если диагноз не ясен на простой рентгенограмме грудной клетки, следует выбрать КТ. КТ может выявить небольшие поражения и перекрывающиеся поражения и особенно подходит для раннего скрининга рака легких. Пациентам, обращающимся в сердечно-сосудистое или респираторное отделение с жалобами на стеснение в груди, боль в груди, панику и сердцебиение, может быть рекомендовано пройти ЭКГ, УЗИ сердца, КТА сосудов грудной клетки или КТА коронарных сосудов, чтобы выяснить, есть ли ишемия сердечной мышцы, коарктационная аневризма, сужение, окклюзия или тромбоз в коронарных артериях и легочных сосудах. Наш 128-рядный высокопольный компьютерный томограф позволяет быстро проводить КТА-исследования крупных сосудов и коронарных артерий в грудной клетке с низкой дозой сканирования. Для пациентов с острой болью в груди своевременное КТА-исследование позволяет получить четкие изображения и поставить точный диагноз. Рекомендации по лечению легочных узелков: (1) Изолированные узелки из чистого молотого стекла (pGGN) диаметром ≤5 мм не требуют последующего КТ-обследования. (2) Смешанные стекловидные узелки (mGGN) ≥5 мм в диаметре, осмотр через 3 месяца — нет изменений — ежегодное наблюдение в течение 3 лет; (3) Множественные стекловидные узелки (GGN) ≤5 мм в диаметре, наблюдение через 2 и 4 года; (4) Множественные pGGN с хотя бы одним поражением >5 мм в диаметре. ＞ (4) множественные pGGN, хотя бы одно поражение >5 мм в диаметре, но без особо заметного поражения, осмотр через 3 месяца — без изменений — ежегодное наблюдение в течение 3 лет; (5) множественные GGN, леченные по поводу заметных поражений, осмотр через 3 месяца — рост или отсутствие изменений — злокачественные (особенно для mGGN >5 мм в диаметре). 2. Что делать, если обнаружен узел или шишка в молочной железе? Если обнаружено уплотнение в молочной железе, УЗИ и маммография являются традиционными методами, используемыми маммологами для диагностики большинства заболеваний молочной железы. Это важное клиническое руководство. В больнице традиционной китайской медицины Ханчжоу есть отделение хирургии груди, которое является ключевой дисциплиной на муниципальном уровне. Оборудование для визуализации груди является полным и современным, включая рентгеновскую маммографию, УЗИ, МРТ и ОФЭКТ/КТ. Как выбрать визуализацию груди: (1) УЗИ предпочтительно для бессимптомного медицинского обследования молодых женщин в возрасте до 40 лет; для тех, у кого есть клинические подозрения на поражение груди, а также для тех, у кого в семейном анамнезе есть опухоли груди или тех, кто подвергается высокому риску: рентгеновская маммография + УЗИ, рентгеновская маммография + МРТ, предпочтительно рентгеновская маммография + МРТ. (2) Плотная молочная железа с большим количеством желез: УЗИ + МР; (3) Предоперационное обследование образований молочной железы: рентгеновская маммография + УЗИ + МР, чтобы облегчить стадирование и не пропустить множественные очаги или метастазы; оптимизация методов обследования необходима для раннего выявления поражений раком молочной железы. С непрерывным развитием медицины визуализации, уровень раннего выявления рака молочной железы будет продолжать расти, что позволит проводить раннюю, своевременную диагностику и лечение поражений молочной железы. 3. Как выбрать визуализирующие исследования для пациентов с болью в животе, кровью в стуле, болью в животе, диареей и истощением? Когда пациент поступает с вышеперечисленными симптомами со стороны пищеварительной системы, спленогастроэнтеролог или гастроэнтеролог выбирает эндоскопию и визуализацию желудочно-кишечного тракта с бариевой мукой в зависимости от состояния пациента. МРТ часто используется в случаях, когда дифференциальный диагноз между УЗИ и КТ затруднен; обзорные пленки брюшной полости, УЗИ и внутривенная пиелограмма часто выбираются при таких заболеваниях мочевыводящих путей, как гематурия и почечная колика, а КТ особенно полезна при исследовании всего мочевыводящего тракта и обнаружении мелких камней. Пациентам с острой болью в животе иногда проводится экстренное расширение брюшной полости или КТА брюшной полости для определения наличия ишемии кишечника, перфорации или поражения сосудов, а после установления четкого диагноза незамедлительно проводится операция. 4.Какое обследование лучше всего проводить пациентам с травматическим повреждением головного мозга, головокружением, головной болью и заложенностью носа? Если у пациента головокружение или головная боль, нейрохирург или пятипалый хирург посоветует сначала провести КТ-обследование головы, чтобы выяснить, нет ли кровотечения, не занята ли голова и т.д. Цель КТ-обследования для пациентов с историей травмы — уточнить, есть ли перелом или кровотечение, в то время как у пациентов без истории травмы можно предположить или найти повреждения в голове или пазухах, носоглотке и т.д. Если КТ-обследование для пациентов с травмой предполагает норму, но пациент все еще чувствует себя плохо или теряет сознание, врач предложит следующее дальнейшее проведение МРТ для уточнения наличия контузии мозга или аксонального повреждения, так как КТ-исследование при аксональном повреждении мозга в большинстве случаев нормальное, в то время как пациент может находиться в коме, и МР-исследование может выявить аксональное повреждение мозга. Недостатком МРТ является то, что она противопоказана при диагностике металлических инородных тел (например, осколков, стальных пластин и т.д.) и некоторым пациентам, не желающим сотрудничать при тяжелом заболевании. 5. Травма или шеи Как выбрать метод обследования при заболеваниях грудной клетки, тораколюмбальной области и суставов конечностей? Пациенты с травмой или дискомфортом в шейном, грудном, поясничном отделах спины или суставах конечностей должны обратиться в ортопедию или хирургию. Рентгеновское исследование на пленке является основным методом обследования позвоночника и костно-суставных травм и опухолевых поражений, но недостатки простой пленки не позволяют напрямую показать ранние изменения костей, поражения позвоночного канала, мышц, сухожилий, менисков и межпозвоночных дисков, в то время как МРТ имеет преимущества в этом отношении, где МРТ полезна для отображения структур суставов, мягких тканей. МРТ превосходит КТ в показе поражений спинного мозга и костного мозга, но уступает КТ и рентгеновским обычным пленкам в показе кальцификатов; обычные КТ-исследования и многонаправленные реконструкции при травме могут четко показать переломы и костные изменения в позвоночнике, суставах и других тонких структурах. Для предотвращения пропусков или ошибочного диагноза. 6. Что делать, если на какой-либо части тела обнаружена шишка? Если пациент случайно обнаружил шишку в какой-либо части тела, необходимо обратиться к врачу. Например, припухлость в молочной железе должна быть осмотрена хирургом молочной железы или общим хирургом, припухлость в нижней части живота у женщин — акушером или хирургом, а припухлость на шее — офтальмологом или общим хирургом. Если вы не знаете, в какое отделение обратиться, вы также можете сначала посетить онколога, который проведет полный физический осмотр и назначит соответствующие визуализационные исследования. Пациентам, обнаружившим опухоль, рекомендуется как можно раньше обратиться за консультацией и пройти визуализационные исследования, такие как УЗИ, КТ, МРТ или ОФЭКТ/КТ, для уточнения диагноза. Иногда, в сложных случаях, для уточнения диагноза можно провести пункционную биопсию под контролем КТ или УЗИ, чтобы добиться ранней диагностики и раннего лечения и улучшить качество выживания и выживаемость пациентов. Пациентам с показаниями к хирургическому вмешательству рекомендуется как можно раньше провести операцию, а для пациентов, не желающих подвергаться хирургическому вмешательству, в настоящее время доступны интервенционное лечение, радиочастотная абляция, имплантация частиц и другие методы лечения.