Что такое радикулит? Ишиас — это синдром боли в нижней части спины, ягодицах, задней части бедра, задней латеральной икре и латеральной части стопы, вызванный различными патологиями седалищного нерва. Обычно его делят на два типа: радикулярный радикулит и сухой радикулит. Этиология радикулита: 1. Радикулярный радикулит: поражение корешка спинномозгового нерва в позвоночном канале. Такие как грыжа поясничного диска, опухоль внутрипозвоночного канала, стеноз поясничного отдела позвоночника, различные спондилиты, spina bifida, туберкулез позвоночника, пояснично-крестцовый спондилит, гематома внутрипозвоночного канала, абсцесс и пункционная травма внутрипозвоночного канала и др. 2. сухой радикулит: поражение выходит за пределы позвоночного канала по ходу седалищного нерва. Например, крестцово-подвздошный артрит, артрит тазобедренного сустава, травма бедра, отек таза, воспалительные заболевания таза, травма щипцов, синдром грушевидной мышцы и системные заболевания, такие как сахарный диабет, отравление и заболевания периферических сосудов. Клинические проявления и диагностика 1. Симптомы: В дополнение к перечисленным ниже симптомам, будет присутствовать множество других симптомов основного заболевания. Радикулярный радикулит: в основном острое или подострое начало. Болезненность, скованность и негибкость в пояснице. Боль излучается вдоль седалищного нерва от нижней части спины к одной стороне бедра, внешней стороне бедра и до латерального аспекта разбитой спины. Боль электрическая, ножеподобная или жгучая, постоянная, усиливается в пароксизмах и нарастает при повышении давления в животе во время сна, кашля, чихания и дефекации. Имеется самоиндуцированное онемение в латеральной икре. Сухой радикулит: в основном подострое или хроническое начало. Боль проявляется не в поясничной области, а в основном ниже бедра по ходу седалищного нерва. Однако боль усиливается при повышении давления в брюшной полости, например, при кашле, чихании и дефекации. Очевидны сенсорные нарушения в голени и латеральной части стопы. Мышцы, расположенные дистальнее поражения седалищного нерва, слабые или даже слегка атрофированы. 2. Признаки: Помимо перечисленных ниже признаков, существует множество других признаков основного заболевания. Радикулярный радикулит: при сколиозе пациент принимает определенное положение, уменьшающее боль. Наблюдается давящая и перкуторная боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Тест на поднятие прямых ног и тест на укрепление положительные. Наблюдается снижение чувствительности в дорсальной части стопы со стороны голени, снижение или отсутствие коленных рефлексов и рефлексов ахиллова сухожилия. Сухой радикулит: давящая боль по ходу седалищного нерва у верхнего края седалищного отверстия, между седалищным бугорком и большим трохантером, в середине s-образной ямки, под малоберцовым бугорком и за наружной лодыжкой. Снижение чувствительности в латеральной икре и дорсальной части стопы. Рефлекс ахиллова сухожилия ослаблен или отсутствует. Поставить диагноз ишиаса на основании анамнеза, симптомов и признаков несложно. Важно выявить причину заболевания, поэтому часто требуется тщательное обследование, например, анализы крови, глюкозы в крови, рентген, УЗИ, гинекологический осмотр, исследование спинномозговой жидкости и, при необходимости, миелография, КТ и МРТ. Также важно различать радикулярный и сухой радикулит. В первом случае боль включает пояснично-крестцовую область, с давящей болью рядом с позвоночным выступом, которая усиливается при повышении давления в брюшной полости, в отличие от второго. Лечение радикулита Принципы лечения радикулита таковы: прежде всего, выявить причину и лечить ее. В дополнение к лечению причины следует проводить симптоматическое лечение, например, отдых на жесткой кровати, паравертебральная, эпидуральная и крестцовая блокада при радикулярном радикулите, а также блокада седалищного нерва или нерва вдоль болезненной области или блокада болевой точки при сухом радикулите. Ненаркотические анальгетики и витамины группы В могут использоваться в комбинации. Также доступны тракция, физиотерапия, иглоукалывание, массаж и китайская травяная медицина.