Запор — это симптом, который является одним из наиболее распространенных клинических состояний, наблюдаемых в педиатрических клиниках. Существует много различий между детьми и взрослыми, когда речь идет о запорах, поэтому сегодня мы поговорим с вами более подробно о запорах у детей.
Девочка, которая опорожняет кишечник раз в 17 дней
Начнем со случая 11-летней Чжан, худенькой девочки, которая поступила в наше отделение из-за запора. Она страдала запорами в течение 5 лет и обычно опорожняла кишечник раз в 10 дней или около того. Она с трудом и редко испытывала позывы к прохождению стула, полагаясь в основном на пробку, а ее стул был грубым и твердым. Мы провели ряд вспомогательных тестов и в итоге выяснили, что причиной запора у Сяо Чжан был врожденный мегаколон, состояние, которое требовало хирургического лечения, и впоследствии она была направлена на операцию.
Благодаря этому случаю мы получили систематическое представление о запорах у детей
1. определение запора
Запор у детей обычно определяется как менее 2 опорожнений кишечника в неделю, сопровождающееся напряжением при прохождении стула и сухим стулом. Согласно классификации стула Бристоу, стул обычно имеет характер 1 или 2.
2. Классификация запоров
Запор обычно можно разделить на органический запор и функциональный запор.
Органические запоры: относительно редки, обычно вызваны пороками развития кишечника, анальными аномалиями, избыточной сигмовидной кишкой, травмой пояснично-крестцового сплетения и т.д. К этой категории относится врожденный мегаколон, которым страдал Сяо Чжан в приведенном выше случае.
Функциональный запор: Более 90% клинических запоров являются функциональными, с распространенностью около 4,73% в популяции. Он характеризуется рядом симптомов, таких как снижение частоты опорожнения кишечника, трудности с прохождением стула, недержание кала и боль в животе.
В зависимости от патологического механизма функциональные запоры можно разделить на нормальные, замедленные, нарушения дефекации и смешанные типы.
3. Причины запоров у детей
Диетические факторы
Сюда относятся как количество, так и структура рациона.
(1) Количество диеты: как слишком мало, так и слишком много диеты может вызвать запор. Когда диета слишком мала, образуется меньше остатков пищи, которые не могут вызвать эффективную стимуляцию кишечника и не могут вызвать реакцию дефекации, и со временем стул задерживается в кишечнике и высыхает; у детей, которые часто переедают и пьют, из-за образования большого количества фекалий затрудняется перистальтика кишечника, в результате чего стул задерживается в кишечнике слишком долго, а вода чрезмерно поглощается, что приводит к запору. .
(2) Слишком малое потребление воды и пищевых волокон: вода хорошо усваивается, слишком малое потребление воды делает стул более вероятным сухим; в то время как слишком малое потребление пищевых волокон снижает осмотическое давление в кишечнике, вода легче всасывается толстой кишкой, и стул более вероятен сухим.
4.Привычки дефекации
Многие дети не развивают хорошие привычки кишечника с детства, или из-за затрудненного опорожнения кишечника приводит к страху, боязни дефекации, но сознательно, активно удерживайте стул, постепенно кишечник адаптируется к напряжению стула, желание стула исчезнет.
5.Низкая физическая активность
Многие дети пристрастились к электронным продуктам, таким как мобильные телефоны и айпады, особенно после еды, что приводит к замедленной перистальтике кишечника, и стул не попадает в прямую кишку вовремя, что приводит к запорам. Во время эпидемии количество прогулок на свежем воздухе невелико, и число детей с запорами увеличивается.
6. Духовные факторы
Если родители уделяют слишком много внимания опорожнению кишечника ребенка, он легко может стать нервным или даже тревожным во время дефекации, что со временем усугубит запор; кроме того, внезапное психическое потрясение от семьи и школы также вызывает запор у детей.
7. Пищевая непереносимость у младенцев и детей младшего возраста
Дети с аллергией на молочный белок или непереносимостью лактозы также могут страдать от запоров из-за непереносимости белка или лактозы в пище.
Лечение запоров
(1) Органический запор: в большинстве случаев требуется хирургическое лечение. Например, врожденный мегаколон требует хирургического удаления части толстой кишки.
(2) Функциональный запор: первым шагом является выявление причины с помощью истории болезни и дополнительных исследований, а затем вмешательство для устранения причины.
Изменения в диете
Увеличьте потребление воды.
Увеличить количество пищевых волокон и употреблять больше фруктов и овощей, таких как сельдерей, шпинат, брокколи, яблоки, груши, драконий фрукт и другие сезонные фрукты и овощи. Следует отметить, что бананы не оказывают значительного влияния на облегчение запоров и не должны употребляться в больших количествах.
Также важно питаться регулярно, вовремя, корректировать частичный прием пищи и избегать переедания.
Тренировка дефекации
Выработка хороших привычек работы кишечника является ключом к лечению запоров. Это требует большого терпения и дисциплины со стороны родителей. Лучший способ приучить ребенка к регулярному опорожнению кишечника — сесть на горшок на корточки, упираясь ногами в пол, чтобы облегчить процесс дефекации. Детям постарше следует сказать, чтобы они сами проявляли инициативу и напрягались для дефекации, напрягая живот в конце выдоха, чтобы повысить внутрибрюшное давление.
Повышение уровня активности
Ходите медленно после еды, чтобы увеличить время пребывания на свежем воздухе. Однако будьте осторожны и не делайте слишком энергичных упражнений сразу после еды, чтобы избежать болей в животе и несварения желудка.
Правильное руководство и воспитание
Прежде всего, родителям не следует проявлять излишнюю тревогу и избегать выговоров ребенку по поводу запора. Напротив, если родители останутся спокойными, то и ребенок с большей вероятностью исправит привычки питания и работы кишечника. Для достижения лучших результатов можно использовать поощрения!
Лекарства
Обычно при запорах используются слабительные средства (опиаты, лактулоза, полиэтиленгликоль и т.д.), мотивационные препараты, пробиотики, травы и др. Лекарства приносят лишь временное облегчение, а длительное применение может привести к зависимости.
Психологическое вмешательство
Многие дети страдают от запоров из-за психологических факторов, и соответствующие психологические вмешательства при необходимости могут оказать значительный эффект.
Резюме
1. причины запоров у детей сильно отличаются от причин запоров у взрослых.
2. функциональный запор является основной причиной запоров у детей, но при тяжелых запорах следует также исключить органические запоры.
3. Диагностика запора не является сложной, основное внимание уделяется анализу причины.
Лечение функциональных запоров у детей — это не быстрое решение, а длительная борьба, требующая терпения, настойчивости и хорошего отношения со стороны родителей.