Гипертрофия аденоидов и/или миндалин является наиболее частой причиной нарушений сна у детей, поэтому аденотонзиллэктомия в настоящее время является первой линией лечения нарушений сна у детей, а также у детей со сложными состояниями, при которых гипертрофия миндалин и аденоидов сочетается с некоторыми другими заболеваниями. Показания: Дети со следующими симптомами: храп ночью, дыхание открытым ртом, нарушения сна, ночная потливость, энурез и т.д.; заложенность носа днем, насморк, выделения из носа или неполное сморкание; дыхание открытым ртом, хрипы при активности; потеря слуха, поведенческие проблемы, такие как дефицит внимания, раздражительность и вспыльчивость, нарушения роста, основные симптомы которых сохраняются более 2 месяцев и для которых стандартное консервативное лечение оказалось неэффективным. Традиционная аденоидэктомия обычно выполняется путем выскабливания шпателем, но в настоящее время применяется реже. Более популярными методами являются назальное эндоскопическое иссечение с помощью системы отсоса с питанием и радиочастотная абляция низкотемпературной плазмой. Удаление аденоидов под прямой назальной эндоскопией обеспечивает большую четкость, уменьшает повреждение окружающих тканей и облегчает удаление аденоидов, выступающих в заднее носовое отверстие, значительно снижая вероятность рецидива после операции. Криоплазменная абляция аденоидов может уменьшить интраоперационное кровотечение. Эти два подхода являются основными в настоящее время, каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Классическая тонзиллэктомия — это процедура «холодного пилинга», которая имеет преимущество в виде отсутствия термического повреждения и более быстрого восстановления, но имеет недостаток в виде относительно высокого интраоперационного кровотечения и более значительной послеоперационной боли. В настоящее время широко используется криогенная плазменная тонзиллэктомия, которая достигается с помощью электрического тока, проводимого в обычном для организма солевом растворе или геле. Энергия, вырабатываемая радиочастотами, активирует солевой раствор, создавая зону активации протонов, а активированные протоны могут разрушать молекулярные связи между тканями. Поскольку температура, создаваемая при этом процессе, относительно низкая, теоретически это уменьшает термическое повреждение и послеоперационную боль, а также снижает интраоперационное кровотечение, но послеоперационным ранам требуется больше времени, чтобы сбросить свою псевдомембрану, и время восстановления затягивается. Послеоперационная боль и восстановление: Аденоиды находятся в области задней ноздри, и дети обычно ничего не чувствуют после выскабливания и не испытывают боли после операции. Первые три дня после операции на миндалинах ребенок может испытывать дискомфорт. Ведь миндалины находятся в горле, поэтому еда, питье, глотание и речь должны проходить через них, и они могут вызывать болезненные ощущения, но в целом это терпимо. После операции рекомендуется прикладывать холодные пакеты, пить ледяную воду или есть мороженое, чтобы остановить кровотечение и боль. Обычно через неделю можно есть мягкую пищу, а для полноценного нормального питания потребуется не менее двух недель.