Спазм лицевых мышц, также известный как подергивание лица. Это состояние непроизвольного подергивания одной половины лица. Подергивания пароксизмальны и нерегулярны, различны по интенсивности, могут усиливаться при усталости, стрессе и волевых движениях. Она начинается с круговой мышцы глаза и затем охватывает все лицо. Как правило, она возникает после среднего возраста и обычно наблюдается у женщин. Причина заболевания неизвестна, и в современной западной медицине нет специфического лечения этого заболевания. Обычно применяется симптоматическое лечение, но результаты его неудовлетворительны. Спазм лицевых мышц — это подергивание одной стороны лица (в некоторых случаях бывают двусторонние спазмы), и чем больше нервничает и волнуется человек, тем сильнее становится спазм. Поскольку начальным симптомом лицевого миоспазма является подергивание век, в народном фольклоре считается, что «левый глаз прыгает к богатству, а правый — к беде», поэтому обычно это не вызывает лицевого миоспазма. Пристальное внимание, с течением времени, перерастает в миоспазм лица, который связан с углами рта и, в тяжелых случаях, шеи. Миастению лица можно разделить на два типа: первичная миастения лица и миастения лица, возникающая как следствие лицевого паралича. Эти два типа можно отличить по симптоматике. В случае первичного миоспазма лица он может возникать даже в состоянии покоя, спазм проходит через несколько минут и является неконтролируемым; в случае миоспазма лица, возникающего в результате последствий лицевого паралича, он возникает только при выполнении движений, таких как моргание или поднятие бровей. Этиология Гемифациальный спазм (ГФС) — это пароксизмальное непроизвольное подергивание гемифациальных мышц, обычно ограниченное одной стороной лица, отсюда и название гемифациальный спазм, иногда наблюдается с обеих сторон. Она начинается в круговой мышце глаза и постепенно распространяется на щеки и даже на все лицо. Она может обостряться от усталости и стресса, особенно при разговоре или улыбке, и в тяжелых случаях может стать спастической. Как правило, заболевание начинается в среднем возрасте, самый ранний возраст — два года. Ранее считалось, что это заболевание чаще встречается у женщин, но последние статистические данные показывают, что начало заболевания не связано с полом, и в нескольких случаях в конце HSF может развиться легкий лицевой паралич. Сосудистые факторы В 1875 году Шулитце и др. сообщили о случае ГФС, при котором на вскрытии в лицевом нерве была обнаружена базилярная аневризма размером с вишню. В настоящее время известно, что примерно 80-90% случаев ГФС связано с сосудистой компрессией лицевого нерва, выходящего из области ствола мозга. Клинические данные свидетельствуют о том, что передняя нижняя мозжечковая артерия (AICA) и задняя нижняя мозжечковая артерия (PICA) являются преобладающими сосудистыми факторами при ГФС, а верхняя мозжечковая артерия (SCA) является следующей по распространенности. Известно, что SCA берет начало в месте соединения базилярной и задней мозговой артерии и имеет наиболее постоянный ход, тогда как PICA и AICA относительно изменчивы и поэтому склонны к образованию сосудистых петель или эктопической компрессии лицевого нерва; верхняя блуждающая артерия и другие крупные артерии, такие как позвоночные и базилярные артерии, также могут вызывать компрессию лицевого нерва, что приводит к ВЧС. Недавние исследования показали, что один венозный сосуд также может стать причиной ГФС, когда он сдавливает лицевой нерв, и что оба или более таких сосуда могут вызвать комбинированное сдавливание лицевого нерва, что может в определенной степени повлиять на прогноз операции ГФС. Несосудистые факторы Несосудистые оккупационные поражения понтоцеребеллярного угла (CPA), такие как гранулемы, опухоли и кисты, также могут вызывать HFS, что может быть вызвано: (i) смещением нормальных сосудов оккупирующим участком; Singh и др. сообщили о случае эпидермоидной кисты CPA, которая сместила AICA и сдавила лицевой нерв; (ii) прямой компрессией лицевого нерва оккупирующим участком; и (iii) аномалиями самого оккупирующего участка. сосудистые влияния, такие как артериовенозные мальформации, менингиомы, аневризмы и т.д. У молодых пациентов локализованное утолщение арахноида может быть основной причиной ГФС, а некоторые врожденные состояния, такие как мальформация Арнольда-Киари и врожденная арахноидальная киста, могут быть основной причиной ГФС. Другие факторы Наличие компрессии в области лицевого нерва вне ствола мозга является основной причиной HFS, и большинство авторов наблюдали во время операции на понтоцеребеллярном роге, что наличие сосудистой компрессии в области вне лицевого нерва вне ствола мозга не приводит к HFS. Мар-тинелли также сообщил о случае ГФС после травмы периферической ветви лицевого нерва. Кроме того, ГФС может наблюдаться и при системных заболеваниях, таких как рассеянный склероз. До настоящего времени сообщалось лишь о нескольких случаях семейного ГФС, и механизм его возникновения неизвестен; предполагается, что он является генетическим. Клиническая картина У некоторых пациентов с первичной миастенией лица заболевание начинается после среднего возраста, чаще у женщин. На ранних стадиях заболевания наблюдается пароксизмальное непроизвольное подергивание круговой мышцы глаза на одной стороне лица, которое постепенно и медленно распространяется на другие лицевые мышцы на одной стороне лица, при этом наиболее заметным является подергивание уголков рта. Подергивания различаются по степени тяжести и носят пароксизмальный, быстрый и нерегулярный характер. Вначале судороги слабые и длятся всего несколько секунд, но позже их продолжительность может увеличиться до нескольких минут и более, при этом интервалы постепенно сокращаются, а судороги учащаются. В тяжелых случаях она носит тонический характер, вызывая неспособность открыть ипсилатеральный глаз, перекос углов рта в ипсилатеральную сторону и неспособность говорить, часто усугубляется усталостью, нервозностью и волевыми движениями, но она не может имитировать или контролировать свое начало самостоятельно. Судороги могут длиться от нескольких секунд до более десяти минут, с интервалами разной продолжительности. Пациент чувствует себя рассеянным и не может работать или учиться, что серьезно сказывается на его физическом и психическом здоровье. Большинство судорог прекращаются после сна. Двусторонние спазмы боковых мышц встречаются редко. Если они возникают, то, как правило, начинаются последовательно с обеих сторон, причем судороги прекращаются на одной стороне, а затем повторяются на другой, а также судороги бывают легкими на одной стороне и легкими на другой. У небольшого числа пациентов во время конвульсий возникает легкая лицевая боль, а в некоторых случаях она может сопровождаться ипсилатеральной головной болью и шумом в ушах. Спастичность оценивается по шкале Коэна и др. Класс 0: спазм отсутствует; класс 1: усиление переходных процессов или легкое дрожание лицевых мышц, вызванное внешними раздражителями; класс 2: спонтанное легкое дрожание век и лицевых мышц без нарушения функции; класс 3: выраженный спазм с легким нарушением функции; класс 4: сильный спазм и нарушение функции, например, пациент не может читать и испытывает трудности при самостоятельной ходьбе, так как не может держать глаза открытыми. Неврологический осмотр не дает положительных результатов, кроме пароксизмальных подергиваний лицевых мышц. У некоторых пациентов на поздних стадиях заболевания может наблюдаться легкий паралич пораженных лицевых мышц. Лечение Причинами спазмов лицевых мышц обычно являются чрезмерная усталость, стресс, сухой огонь, внутренний жар, внешний ветер и холод. Западная медицина утверждает: кровеносные сосуды, сдавливающие лицевой нерв, впоследствии вызывают спайки, а ишемия и гипоксия лицевого нерва вызывают спазм лицевого нерва. В большинстве случаев это пароксизмальные непроизвольные подергивания гемифациальных мышц, обычно ограниченные одной стороной лица, отсюда и название гемифациальный спазм, иногда наблюдается спазм обеих сторон. Она начинается с круговой мышцы глаза и постепенно распространяется на щеки и даже на всю гемифациальную область, обратное развитие встречается реже. Она может обостряться от усталости и стресса, особенно при разговоре или улыбке, а в тяжелых случаях может стать спастической. Как правило, заболевание начинается в среднем возрасте, самый ранний возраст — два года. Ранее считалось, что это заболевание чаще встречается у женщин. В последние годы статистика показала, что начало заболевания не зависит от пола. В конечном итоге в некоторых случаях может развиться легкий лицевой паралич. Если диагностирован лицевой спазм, лучше не использовать акупунктуру, поскольку само заболевание вызывает раздражение, и иногда акупунктура может усугубить состояние, а в некоторых случаях она помогает на время, но позже рецидивы могут быть тяжелыми. В дополнение к приему карбамазепина или фенитоина натрия эти антиседативные противоэпилептические препараты только контролируют, а долгосрочное использование побочных эффектов также очень велико, зависимость также относительно сильная. Ботулотоксин типа А также контролируется, обычно в течение одного года или шести месяцев — трех месяцев, но длительные инъекции могут вызвать резистентность, а поскольку ботулотоксин типа А парализует только лицевые нервы, вызывая искусственный паралич лица, спазмы лица будут контролироваться после инъекции. Однако у пациентов, получавших инъекции в течение длительного времени, паралич лица будет выражен в большей или меньшей степени. Хирургическое лечение этого состояния относительно более предпочтительно, чем два вышеупомянутых метода, и большее количество пациентов прибегает к нему. Однако частота рецидивов также очень высока. Наиболее распространенным клиническим опытом является опыт пациента, перенесшего четыре операции. В настоящее время западная медицина использует для лечения этого заболевания те же методы, что и выше. В Китае также есть много практикующих китайских врачей, большинство из них в основном используют пероральную китайскую медицину, но большинство традиционной пероральной медицины эффективно только для очищения меридианов и удаления ветра, но трудно решить проблему в корне. Применение пчелотерапии эффективно, но процесс лечения более длительный и может быть излечен при упорстве.