Показания: 1. Если при резекции опухолей височной кости, среднего уха и околоушной железы лицевой нерв удален слишком сильно и трудно применить анастомоз «конец в конец» или пересадку нерва, то можно сразу же выполнить анастомоз с подъязычным нервом. Если первичный лицевой паралич не восстанавливается длительное время и имеется выраженная нейродегенерация, но атрофии мышц не наблюдается. Пациентам с длительным лицевым параличом, у которых не удалось наложить анастомоз или пересадить нерв, а паралич сохраняется в течение 2-3 лет без явной атрофии мышц на электромиографии, можно попробовать провести операцию. Поскольку деятельность оральных и язычных мышц гипоглоссального нерва и деятельность оральных и губных мышц лицевого нерва лучше сочетаются, это более эффективно, чем анастомоз парасимпатического и френического нервов. Предоперационная подготовка] Как правило, подготовка проводится с учетом резекции первичной опухоли. Для пациентов с длительным лицевым параличом перед операцией следует сбрить волосы вокруг ушей и на шее и очистить кожу. Метод анестезии] Обычно используется местная анестезия, если во время операции удаляется первичная опухоль, то анастомоз необходимо продолжать под общим наркозом. Методика операции: 1. Перед ушной перегородкой выполняется продольный разрез длиной 1-1,5 см, по задней поверхности мочки уха от нижнего края нижней челюсти до средней части нижней челюсти выполняется сигмовидный разрез. 2. 2. Отделите грудиноключично-сосцевидную мышцу кзади, сначала найдите основной ствол лицевого нерва у шейно-сосцевидного отверстия впереди сосцевидного отростка, перережьте его под шейно-сосцевидным отверстием, а затем поверните дистальный сегмент к передней и верхней части околоушной железы, лицевой нерв был отрезан во время резекции опухоли, и дистальный сегмент следует по возможности сохранить для запасного использования. Оттянув грудинно-ключично-сосцевидную мышцу назад, найдите оболочку сонной артерии, оттяните дорсальную мышцу живота вверх и найдите подъязычный нерв, идущий вперед через наружную сонную артерию, а перед поверхностью внутренней сонной артерии можно увидеть петлевую ветвь подъязычного нерва, идущую вниз. 4. дистальный гипоглоссальный нерв отсекается на глубине нижней челюсти, при этом сегмент нерва остается как можно длиннее, чтобы без натяжения анастомозировать с дистальной частью лицевого нерва. Дистальный гипоглоссальный нерв анастомозировали с проксимальным гипоглоссальным нервом нейлоновой нитью 9#. 5, чтобы сохранить функцию подъязычного нерва, можно не отсекать нерв, а в ветви подъязычного нерва под нисходящей ветвью нерва диаметром 1/2 разрезать в косую сторону, взять ушной нерв длиной 5 см для мостовидной передачи, одним концом наложить шов на подъязычный нерв косым разрезом, а одним концом наложить анастомоз с проксимальным отсеченным концом лицевого нерва. Послеоперационное лечение: 1. Назначение антибиотиков широкого спектра действия для борьбы с инфекцией после операции. 2. 2.Витамин B1, B12 и другие препараты, способствующие метаболизму нерва. 3. Через 4-6 месяцев функция начинает восстанавливаться, что проявляется в том, что уголок рта может двигаться, вода не вытекает, в щеку не попадает пища и т.д. Мы должны поощрять пациента к более скоординированным движениям лица и языка, чтобы избежать чрезмерного явления смыкания.