Функциональная нейрохирургия — это древняя, но развивающаяся дисциплина в области нейрохирургии. Уже доисторический человек начал использовать кольцевую дрель для изгнания демонов, призраков или для того, чтобы держать сверхъестественные элементы подальше от разума. Во времена Гиппократа Гиппократ использовал кольцевую дрель для лечения переломов черепа, эпилепсии, слепоты и головных болей, но они не могли проводить внутричерепные операции, потому что не имели эффективных методов анестезии и асептики. Только после появления трех основных изобретений в 19 веке, а именно анестезии, асептики и локализации мозга, люди смогли проводить внутричерепные операции, и с тех пор нейрохирургия вошла в свободный, обширный и конкурентный мир. На примере болезни Паркинсона мы рассмотрим развитие функциональной нейрохирургии. 1930-е годы Рассел Мейер провел открытую операцию на базальных ганглиях при двигательных нарушениях, положив начало новой эре нейрохирургии болезни Паркинсона. 1950-е годы был представлен человеческий стереотаксический инструмент, а Шпигель и другие внедрили методы стереотаксической хирургии мозга, сделав операцию на базальных ганглиях. более безопасным и очень точным. В 1960-х годах была введена леводопа, заменившая хирургию, и хирургическое лечение болезни Паркинсона практически прекратилось. 1980-е годы ознаменовались вторым прорывом в стереотаксической хирургии мозга, с изобретением Брауном ориентированной рамки, совмещенной с КТ/МРТ, и дальнейшим раскрытием патофизиологических тайн болезни Паркинсона, что привело к возрождению нейрохирургов. В настоящее время хирургическое лечение болезни Паркинсона заключается в направленной паллидотомии (Gpi) или таламотомии (Vim), а глубокая электростимуляция мозга (DBS) была «внедрена в широкие массы населения», и многие средние и крупные больницы уже проводят DBS для лечения болезни Паркинсона. В 20 веке также наблюдался всплеск лечения психохирургии, хирургии эпилепсии, неразрешимой боли, спастичности и других функциональных нейрохирургических состояний. Десятилетие 20 века также известно как «десятилетие мозга», благодаря междисциплинарной поддержке нейрофизиологии, нейровизуализации, нейроанестезии и медицинской инженерии. Функциональные нейрохирурги смогли воспользоваться этими современными достижениями и вывести академическую и медицинскую помощь на новый уровень. Несмотря на весь этот прогресс и быстрые изменения в функциональной нейрохирургии, большинство наших знакомых немедиков и даже некоторые нейрохирурги в больницах первичной помощи, возможно, все еще мало знают о функциональной нейрохирургии. Что в него входит? Здесь я дам краткое введение. Определение функциональной нейрохирургии: Отрасль медицины, использующая хирургические методы для исправления отклонений в функционировании нервной системы — это функциональная нейрохирургия, ранее также известная как физиологическая нейрохирургия или прикладная нейрофизиология. Нейрофизиология). Хирургия направлена на определенные нервные корешки, пути или группы нейронов с целью сознательного изменения их патологических процессов и восстановления нормальной функции нервной ткани. Функциональная нейрохирургия — это лечение: ① Двигательных расстройств: известные как экстрапирамидные заболевания, они представляют собой группу заболеваний, при которых двигательные расстройства являются основным клиническим признаком из-за поражения базальных ганглиев. Болезнь Паркинсона — типичный представитель этой группы, в которую также входят первичный тремор, дистония, хорея и синдром Туретта. Церебральный паралич также можно отнести к этой категории с точки зрения его влияния на двигательную функцию. Припадки являются основным клиническим признаком эпилепсии, поражая широкий спектр психических, двигательных, сенсорных и вегетативных нервов, и могут быть совершенно нормальными в межприступный период. В зависимости от анатомического расположения эпилептогенного очага, эпилепсию можно разделить на эпилепсию височной доли, эпилепсию лобной доли, эпилепсию теменно-затылочной доли и некоторые эпилептические синдромы. Боль: часто является симптомом заболевания, некоторые из них могут быть описаны как отдельное состояние. Хирургическое лечение показано тем, у кого хроническая, трудноизлечимая боль. Типичными примерами являются невралгия опоясывающего герпеса, фантомная боль конечностей, ампутационная боль, таламическая боль, тазовая боль, абдоминальная боль, торакальная боль, боль в пояснице, невралгия тройничного нерва и глоссофарингеальная невралгия. Лицевой спазм является исключением и не должен включаться в категорию боли, за исключением немногих пациентов с лицевым спазмом, сопровождающим невралгию тройничного нерва, но он часто обсуждается вместе, потому что, как и лечение тройничного нерва, операция микрососудистой декомпрессии является эффективной. (iv) Психические расстройства: История хирургического лечения психических расстройств насчитывает сотни лет, и много усилий было направлено на лечение шизофрении. Появление хлорпромазина привело к отказу от этой крайне неприятной процедуры, и в последние годы, несмотря на то, что прогресс в хирургической технике сделал угрозу серьезных осложнений все менее вероятной, данные свидетельствуют о том, что эффективность хирургического лечения шизофрении крайне ограничена, а более точными показаниями к операции являются тревожные, обсессивно-компульсивные и депрессивные расстройства.