Когда вы думаете о заболеваниях щитовидной железы, вы можете подумать о гипертиреозе, гипотиреозе, узлах щитовидной железы и множестве других названий, но вы можете не знать, что подострый тиреоидит (далее «субтиреоидит») также является распространенным и легко упускаемым из виду заболеванием щитовидной железы. У многих пациентов с подострым тиреоидитом диагноз ставится только после многочисленных визитов к врачу. A. Боль в шее и лихорадка, первоначально вызванные субксифоидитом Г-жа Ванг испытывала периодическую боль в горле и лихорадку в течение последних 3 недель. Ее температура то падала, то снова поднималась, поэтому было ясно, что предыдущее лечение было неэффективным, и она не могла посвятить себя выполнению поставленной задачи. В тот же день г-жа Ванг пожаловалась на боль в шее, и я заметил, что ее двусторонние щитовидные железы были увеличены на II°, со значительной болезненностью и частотой пульса 110 ударов в минуту. 3 недели назад она перенесла грипп, а теперь у нее появились сильные давящие боли в щитовидной железе, сопровождающиеся учащенным сердцебиением и повышением температуры. Следующим шагом было повышение уровня С-реактивного белка и оседания крови, которые показали аномально высокий уровень, и гормонов щитовидной железы, которые показали заметное повышение FT3 и FT4, заметное снижение TSH и заметное снижение поглощения йода щитовидной железой, все это подтверждало диагноз «субтиреоидит». Она лечилась перорально преднизоном и пропранололом, и боль в шее, лихорадка и сердцебиение постепенно исчезли. Щитовидная железа — один из самых важных эндокринных органов в организме. Она расположена ниже гортанных узлов и ниже середины шеи, в форме буквы «Н», как красивый бант, обвивающий обе стороны трахеи. Щитовидная железа весом всего 20-30 г может показаться «незначительной», но она «жизненно важна»! Гормоны щитовидной железы участвуют в нашей базальной частоте сердечных сокращений и температуре тела, а также в скорости моторики желудочно-кишечного тракта. Без преувеличения можно сказать, что щитовидная железа влияет на метаболизм многих систем и клеток нашего организма. Щитовидная железа состоит из многочисленных фолликулов разного размера, а фолликулярный эпителий является местом синтеза и секреции тиреоидных гормонов. Другими словами, каждая фолликулярная эпителиальная клетка является небольшим хранилищем гормонов щитовидной железы. Субарахноидит: локальная война без дыма и зеркал Субарахноидит — это вирусная инфекция, которая вызывает метаболическое воспаление щитовидной железы. Как правило, субтиреоидит делится на тиреотоксическую фазу, гипотиреоидную фазу и фазу восстановления. На ранних стадиях заболевания, когда вирусная инфекция достигает фолликулов щитовидной железы, стрела уже на тетиве, и война ведется без дыма и зеркал. Хотя здесь нет пугающей стрельбы, между телом и вирусом существует «подводное течение», которое, подобно ключу, открывает дверь во многие магазины. Симптомы гипертиреоза включают учащенное сердцебиение, тремор рук и потливость. В то же время сама щитовидная железа истощена частыми вирусными атаками и в какой-то момент демонстрирует сниженное поглощение йода, что приводит к «разрыву» между уровнем гормонов щитовидной железы и поглощением йода щитовидной железой. Это важная особенность, отличающая субтиреоидит от других заболеваний щитовидной железы. По мере развития заболевания щитовидная железа истощает свои фолликулярные запасы тиреоидных гормонов из-за локальных боевых действий, и щитовидная железа становится опустошенной, и приходится выполнять различные проекты по восстановлению и реконструкции. Пациенты на этой стадии часто испытывают такие симптомы, как озноб, усталость и сонливость. Сразу после этого фолликулярные клетки щитовидной железы полностью восстанавливаются, и пациент вступает в фазу восстановления, когда оседание крови, С-реактивный белок, уровень гормонов щитовидной железы и поглощение йода приходят в норму, а симптомы пациента исчезают. Лечение субксифоидита: облегчение симптомов и устранение причины Поскольку сам субксифоидит является вирусной инфекцией, вызывающей метапластический тиреоидит, он наносит разрушительный удар по фолликулам щитовидной железы и обычно вызывает боль в шее, которая становится распространенным симптомом у пациентов с субксифоидитом. Поэтому для улучшения болезненных симптомов требуется симптоматическое лечение, и предпочтение может быть отдано нестероидным противовоспалительным препаратам, однако принимаемые в настоящее время меры по лечению скорее устраняют симптомы, чем первопричину. Нам хорошо известно, что в этой войне без дыма и зеркал щитовидную железу можно условно разделить на 3 зоны. Часть зоны находилась в постоянных боях, часть зоны осталась невредимой, а часть зоны была разрушена и восстановлена. «Глюкокортикоиды используются для подавления иммунного воспаления и стабилизации структуры мембраны железистых клеток. Когда нестероидные противовоспалительные препараты не могут эффективно контролировать боль, лихорадку и другие симптомы, для контроля всей ситуации необходимы глюкокортикоиды, такие как преднизон или гидрокортизон. Стоит отметить, что в гипертиреоидной фазе, когда у пациента развивается сердцебиение, тремор рук и другие проявления тиреотоксикоза, для регуляции сердечного ритма можно назначить пероральные бета-блокаторы, такие как пропранолол; антитиреоидные препараты в этой фазе использовать не следует. Если происходит чрезмерное разрушение фолликулов щитовидной железы, которое не полностью восстанавливается на более поздней стадии, у очень немногих пациентов с субтиреоидитом развивается постоянный гипотиреоз и требуется длительная заместительная терапия пероральными таблетками левотироксина. С этой точки зрения, раннее применение глюкокортикоидов может эффективно подавить метаболические реакции, уменьшить степень разрушения щитовидной железы и ускорить процесс восстановления фолликулов, что может предотвратить и вылечить постоянный гипотиреоз. Заболевание является самоограничивающимся и в основном самовосстанавливающимся, это одно из немногих заболеваний эндокринного спектра, которое можно вылечить. Раннее распознавание заболевания имеет важное значение, а стандартизированное лечение может снизить частоту рецидивов. Мы хотели бы напомнить всем, что необходимо уделять внимание укрепляющим упражнениям и постоянно повышать иммунитет, чтобы эффективно избегать респираторных инфекций и тем самым предотвратить возникновение подвывиха.