Тригеминальная невралгия, иногда называемая «лицевой болью», представляет собой рецидивирующую пароксизмальную невралгию в области тройничного нерва на лице. В большинстве случаев невралгия тройничного нерва начинается в возрасте 40 лет и чаще возникает у людей среднего и пожилого возраста, особенно у женщин, причем приступы чаще возникают с правой стороны, чем с левой. Заболевание характеризуется внезапно возникающей, останавливающейся, вспыхивающей, режущей, жгучей, неустранимой и сильной болью в области распространения тройничного нерва на голове и лице. Пациенты с невралгией тройничного нерва часто боятся вытирать лицо, есть или даже глотать слюну, что мешает их нормальной жизни и работе. Некоторые люди называют эту боль «болью номер один в мире». Тригеминальную невралгию можно разделить на две категории: первичная (симптоматическая) тригеминальная невралгия и вторичная тригеминальная невралгия, причем первичная тригеминальная невралгия является наиболее распространенной. Первичная невралгия тройничного нерва первоначально относится к невралгии тройничного нерва, когда точная причина не может быть найдена. В настоящее время считается, что 80-90% случаев первичной невралгии тройничного нерва обусловлены сдавлением корешка тройничного нерва извилистыми и склеротическими кровеносными сосудами. Вторичная невралгия тройничного нерва относится к невралгии тройничного нерва, вызванной сдавлением опухолью, воспалением и сосудистой мальформацией. Этот тип отличается от первичного тем, что боль часто носит постоянный характер и могут быть выявлены признаки поражения соседних структур тройничного нерва. Клиническая характеристика первичной невралгии тройничного нерва 1. Пол и возраст: Возраст в основном старше 40 лет, чаще всего встречаются люди среднего и пожилого возраста. Женщин больше, чем мужчин, примерно 3:2. 2. Место боли: чаще справа, чем слева. Боль начинается с точки на лице, во рту или челюсти и распространяется на одну или несколько ветвей тройничного нерва, причем наиболее распространены вторая и третья ветви, а первая ветвь встречается редко. Боль не распространяется за пределы средней линии лица или области распространения тройничного нерва. Иногда встречается двусторонняя невралгия тройничного нерва, что составляет 3% случаев. 3. характер боли: режущая, колющая, рвущая, жгучая или похожая на удар током, или даже невыносимая боль. 4. регулярность боли: начало невралгии тройничного нерва часто непредсказуемо, в то время как приступы боли обычно регулярны. Каждый приступ боли длится от нескольких секунд до 1-2 минут и резко прекращается. В начале заболевания количество приступов невелико, а интервал между ними большой — от нескольких минут до нескольких часов. Приступы боли уменьшаются ночью. Во время интервалов нет никакого дискомфорта. 5, провоцирующие факторы: разговоры, еда, умывание, бритье, чистка зубов и дуновение ветра могут спровоцировать приступы боли, в результате чего пациент находится в напряжении, подавлен, ведет себя осторожно, не решаясь даже умыть лицо, почистить зубы, поесть и осторожно говорить, боясь вызвать приступ. 6, триггерная точка: триггерная точка также известна как «точка запуска», часто расположена в верхней губе, носу, деснах, углу рта, языке, бровях и других местах. Легкое прикосновение или стимуляция триггерной точки может вызвать болевой приступ. 7. Выражение и изменения лица: во время приступа человек часто внезапно перестает говорить, есть и заниматься другими делами, а на болезненной стороне лица могут наблюдаться спазмы, т.е. «болезненные спазмы», нахмуриться и стиснуть зубы, открыть рот, чтобы прикрыть глаза, или потереть лицо ладонью, что приводит к местному огрубению кожи, утолщению, выпадению бровей, конъюнктивальным затекам, слезотечению и слюнотечению. Выражение лица напряженное и озабоченное. 8. неврологический осмотр: никаких аномальных признаков, у некоторых есть лицевая гипестезия.