(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: У г-жи Ванг, 58 лет, 2 месяца назад начались подергивания орофациальных мышц, она сообщала о частых эпизодах в течение дня и отсутствии эпизодов ночью, когда она засыпала. У нее был предшествующий неврит лицевого нерва в течение 1 года и слегка искривленный орофациальный угол. КТ головы показала двусторонние множественные лакунарные церебральные инфаркты. ЭЭГ и ЭМГ круговой мышцы не выявили никаких отклонений. Сочетая симптомы, историю болезни и результаты обследования пациента, был рассмотрен вариант лицевого спазма. После введения целевого лекарства дискомфорт пациента был снят.
Основная информация】Женщина, 58 лет
Тип заболевания】Лицевой спазм
Больница】Вторая больница Харбинского медицинского университета
Дата проведения консультаций】январь 2022 года
План лечения】Медицина (инъекция метилкобаламина + инъекция гемосидерина + таблетки карбамазепина + таблетки витамина B1 + таблетки эзопиклона)
Период лечения】8 дней в больнице
Эффективность лечения】Симптомы орофациальных подергиваний были облегчены
I. Первичная консультация
Пациентка, г-жа Ванг, обратилась в нашу больницу в январе 2022 года и сообщила, что с 2 месяцев страдает от подергивания левого угла рта без видимой причины, в основном, когда ее мимика была значительной по величине, а иногда после улучшения состояния у нее появлялась зажатость левого угла рта, сопровождаемая левосторонней лицевой болью, головной болью после потоотделения в области лба, постоянным отеком и болью, которая уменьшалась примерно через 1 час, а также тошнотой и иногда рвотой, с содержимым желудка, без мимики. Онемения лица не было, поэтому пациентка обратилась в нашу клинику. Пациент рассказал, что у него неврит лицевого нерва уже год, и что обычно он плохо спит, хорошо ест и нормально работает кишечник. КТ головы показала двусторонние множественные лакунарные инфаркты головного мозга, и пациент был госпитализирован амбулаторно с лицевым спазмом.
История лечения
Пациент поступил в больницу с ясным сознанием, ясной речью, температурой тела 36,6°C, артериальным давлением 110/70 мм рт.ст., частотой сердечных сокращений 75 ударов/мин, дыханием 17 вдохов/мин, периферическим лицевым параличом слева и отсутствием слуховой гиперчувствительности; магнитно-резонансное исследование головы показало множественные лакунарные церебральные инфаркты и множественные стенозы церебральных сосудов; электромиография круговой мышцы не выявила значительных отклонений, а электроэнцефалограмма не показала аномальных разрядов эпилепсии.
Пациент и его семья были проинформированы о его состоянии и плане лечения: на основании результатов обследования и симптомов было решено, что пациент страдает лицевым спазмом, который может быть связан с невритом лицевого нерва. Пациент выразил готовность активно сотрудничать с лечением и получил инъекцию метилкобаламина для питания нервов, инъекцию гематокрита для улучшения кровообращения, таблетки карбамазепина для контроля спастичности, таблетки витамина B1 для питания нервов и таблетки эзопиклона для улучшения сна.
III. Эффект лечения
После 8 дней лечения симптомы подергивания орофациальных мышц были сняты, а такие симптомы, как зажатость в углах рта и головная боль, значительно уменьшились. Однако, поскольку пациент страдал от неврита лицевого нерва в течение несколько более длительного периода времени, восстановление симптомов подергивания рта было ограничено. Пациент также сообщил о некотором улучшении сна и исчезновении симптомов тошноты и рвоты. Учитывая, что пациент в некоторой степени выздоровел, последующее реабилитационное иглоукалывание также могло помочь в облегчении симптомов подергивания уголков рта, поэтому выписка была произведена.
IV. Примечания
Мы рады, что пациент прошел курс лечения и его симптомы утихли. После выписки из больницы следует обратить внимание на легкую диету, есть больше свежих овощей и фруктов, грубых зерновых, бобовых и рыбы, но избегать стимулирующих продуктов, чтобы не усугубить дискомфорт; обратить внимание на сохранение головы и лица в тепле, не дуть на кондиционер, стараться не мыть волосы и лицо холодной водой; обратить внимание на защиту головы и лица, когда вы выходите на улицу зимой, и стараться не открывать окно с той же стороны, когда вы едете в машине; обратить внимание на поддержание радостного настроения, и вы также можете делать некоторые функциональные упражнения, вы можете Используйте полотенце для наложения горячих компрессов; обеспечьте достаточный сон и усильте физические нагрузки.
V. Личное понимание
Спазм лицевых мышц — это непроизвольное, периодическое, нерегулярное, безболезненное, тонико-клоническое подергивание одной или нескольких мышц, иннервируемых лицевым нервом. Прогноз также лучше. В случае этого заболевания хирургическое лечение, такое как периферическая невротомия и микрососудистая декомпрессия лицевого нерва, также доступно для пациентов, которые плохо реагируют на фармакологическое лечение.