Костохондрит встречается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет, соотношение мужчин и женщин составляет 1:9. Поражения чаще всего локализуются в области 2-5 ребер грудной клетки, причем наиболее распространены 2 и 3 ребра, но также могут поражаться стернальная ножка, медиальная ключица и передние нижние ребра. Поражение костального хряща сопровождается тупой или резкой болью в груди, с давлением и отеком, боль усиливается при глубоком вдохе, кашле или движении пораженной верхней конечности, иногда распространяясь на плечо или спину. Иногда боль распространяется на плечи или спину. Невозможно даже поднять руки. Боль варьируется по степени тяжести и часто сохраняется, влияя на работу и учебу пациента. После исчезновения боли увеличенный реберный хрящ может сохраняться в течение нескольких месяцев или лет. Иногда боль может усиливаться после физических нагрузок. В острых случаях начало может быть внезапным, с колющими болями в груди, пульсирующими болями или болезненностью, в то время как в скрытых случаях начало медленное, бессознательно делая стык ребер и реберного хряща дугообразным, припухшим и тупым, иногда иррадиирующим в заднюю часть плеч, подмышечные впадины и шейный отдел грудной клетки, иногда со сдавливанием груди и одышкой, облегчаемой болью в покое или в положении лежа на боку, усугубляемой глубоким дыханием, кашлем, лежанием, поднятием грудной клетки и усталостью. У большинства женщин с костохондритом наблюдается боль в груди, так как боль при костохондрите часто отдает в грудь. Поэтому костохондрит можно легко спутать с болью в груди. Однако отличить одно от другого несложно, и в случае с самой молочной железой часто можно прощупать уплотнение или связку в груди, или кожа груди может быть локально покрасневшей. При костохондрите боль часто усиливается при кашле, глубоком дыхании или поднятии руки в сторону, тогда как на боль в груди эти факторы не влияют. В китайской медицине основной причиной костохондрита является застой Ци и крови, а также трансформация застоя крови в тепло, поэтому лечение основано на перемещении Ци и крови для облегчения боли, очищении тепла и охлаждении крови, а также гармонизации лагеря. Сам хрящ не имеет сосудов, и его кровоснабжение происходит в основном из перихондрия. Когда хрящевая мембрана инфицирована, хрящ становится некротическим из-за недостатка кровоснабжения, в результате чего инфекция сохраняется и проникает в кожу, образуя синусовые ходы. Инфекционный костальный хондрит вызван ишемическим некрозом хряща из-за инфекции мембраны костального хряща и связан с нечувствительностью к антибиотикам. В силу анатомических особенностей 1-4 ребра изолированы, и инфекция обычно не распространяется на соседние ребра, тогда как 5-10 ребра соединены между собой прилегающим хрящом, а с противоположной стороной — грудинным отростком. Вокруг инфицированного реберного хряща имеется гной и грануляции, а поверхность ишемизированного и некротического реберного хряща не гладкая и имеет червеобразный вид, местами истонченная и гремучая, а местами полностью рассасывается. Инфекционный костальный хондрит в основном является вторичным и в настоящее время чаще всего связан с инфекцией после торакальной хирургии. Возбудителями являются в основном септические бактерии. Для этого необходимо уделять особое внимание профилактике, строгой асептике и избегать или минимизировать повреждение мембраны костального хряща, чтобы уменьшить его возникновение. Клинический диагноз 1. Единственным симптомом является локализованная боль, иногда распространяющаяся на плечо или спину. Чаще всего это происходит во 2-м и 3-м ребрах. Боль усиливается при кашле и движении верхних конечностей. 2. При осмотре можно обнаружить припухлость, приподнятость и давление в пораженном реберном хряще. Принципы лечения 1. Симптоматическое лечение обезболивающими препаратами, с добавлением преднизона для облегчения боли. 2. Противовирусные препараты. Виралин 0,1 г, 3 раза в день. 3. Зашивание нуфкаином и преднизолоном при локализации. 4. Курение может вызвать серьезные осложнения костохондрита Исследование, проведенное в больнице Синай, Мо., показало, что риск развития костохондрита прямо пропорционален курению, без существенной корреляции с полом, расой, возрастом, гипертонией или диабетом. Поэтому курение является важным фактором в развитии серьезных осложнений костохондрита. Хроническое курение также приводит к повышению заболеваемости раком. Западное медицинское лечение Западное медицинское лечение является симптоматическим: 1. обезболивающие препараты, которые могут быть дополнены преднизоном для уменьшения воспаления и боли. 2. Противовирусные препараты. Виралин 0,1 г, 3 раза в день. 3. Зашивание нуфкаином и преднизолоном при локализации. Вспомогательное лечение: ешьте больше лука-порея, апельсинов, собачьего мяса, бобов адзуки и других продуктов, которые оказывают вспомогательное действие — успокаивают сухожилия и снимают боль. Вы можете самостоятельно массировать местную область несколько раз в день, а также использовать физиотерапию с помощью электрической магнитно-волновой лампы, инфракрасной классной трубки и других видов физиотерапии.