Костохондрит — это неспецифическое, неопухолевое воспалительное поражение костального хряща, которое чаще всего проявляется клинически. Основным клиническим проявлением является ограниченная боль в реберном хряще. Если болезненная область опухает, это называется болезнью Титце. Причина этого заболевания неизвестна, впервые о нем сообщил Тиетце в 1921 году, отсюда и название «болезнь Тиетце». Это может быть связано со следующими факторами: 1. У большинства пациентов перед началом заболевания отмечается инфекция верхних дыхательных путей, которая, по мнению некоторых ученых, может быть связана с вирусной инфекцией. 2. он может быть связан с повреждением связок грудного реберного сустава. 3. он может быть связан с эндокринными нарушениями, вызывающими дистрофию реберного хряща, отсюда термин дистрофическая атрофия реберного хряща. 4. гистологическое исследование реберного хряща в норме, за исключением того, что он более грубо развит, что также называют гиперплазией реберного хряща. Диагностические точки 1. Молодые люди с недавней историей респираторной инфекции. 2. единственной жалобой является локальная боль, усиливающаяся при активности, с приступами, длящимися как долго, так и коротко, до 3-4 недель, но часто повторяющимися, длящимися месяцами или даже годами. В легких случаях ощущается лишь легкое сдавливание грудной клетки, которое не влияет на нормальную работу, но в тяжелых случаях плечо и рука боятся двигаться, или даже задействована половина тела. 3. типичные клинические проявления: опухший и приподнятый реберный хрящ с локализованной болью при надавливании, но без эпидермального покраснения или лихорадки, как при бактериальной инфекции. Заболевание в основном поражает один реберный хрящ, иногда наблюдается множественное или двустороннее поражение, в основном 2-4 ребер рядом с грудиной, чаще всего 2-го ребра. На рентгенограмме нет аномальных изменений, но она может быть использована для исключения злокачественных опухолей и других поражений реберного хряща. Дифференциальный диагноз Из-за локальной припухлости, выбухания и боли его следует дифференцировать от опухолей реберного хряща, туберкулеза грудной стенки и образования корок после перелома. Лечение 1. Лечение в основном симптоматическое с применением аспирина или других нестероидных обезболивающих и противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен. 2.Если боль очевидна, а симптоматическое лечение не дает положительных результатов, можно рассмотреть возможность местного закрытого лечения прокаином и кортизоном, но системные адренокортикостероиды следует применять с осторожностью. Другие методы лечения, включая физиотерапию, горячие компрессы, радиотерапию, противоинфекционные, акупунктурные и другие симптоматические методы лечения, менее эффективны. Такие методы лечения традиционной китайской медицины, как «суп Фуюань и циркуляция крови», эффективны для облегчения боли, но не эффективны при увеличенном и утолщенном реберном хряще. 4. в тех редких случаях, когда нехирургическое лечение неэффективно, когда увеличенный реберный хрящ очевиден и симптомы проявляются чаще, или когда нельзя исключить злокачественное поражение, для достижения излечения необходимо удалить больной реберный хрящ. Интраоперационные соображения Следует удалять только увеличенный и утолщенный реберный хрящ, оставляя надкостницу и другие ткани грудной стенки неповрежденными. Из-за множественности парастернальных 2-4 ребер и близкого расположения увеличенных реберных хрящей к грудине необходимо соблюдать осторожность, чтобы не травмировать внутренние артерии грудной клетки во время удаления поражений стенок.