Костохондрит — это распространенное состояние неспецифического, негнойного воспаления реберного хряща, самоограничивающееся заболевание соединения реберного хряща и грудины, которое возникает по неизвестным причинам и проявляется в виде ограниченной боли с припухлостью. Он встречается у взрослых в возрасте от 25 до 35 лет, с преобладанием женщин. Он также известен как синдром Титце.
Этиология
Его этиология неясна, а возможные причины следующие.
1. вирусная инфекция, во многих случаях до начала заболевания отмечалась вирусная инфекция верхних дыхательных путей.
2. хроническая нагрузка на связки грудного реберного сустава.
3. иммунологические или эндокринные аномалии, вызывающие дистрофию реберного хряща.
4. Другие причины могут быть связаны с туберкулезом, системным недоеданием, острой бактериальной инфекцией верхних дыхательных путей, ревматоидным артритом, подвывихом грудных реберных суставов и травмами, такими как ударные травмы грудной клетки и сильный кашель.
Клинические проявления
Вначале пациент ощущает боль в груди, а в течение нескольких дней в пораженном реберном хряще появляется припухшая, приподнятая, тупая или острая шишка, чаще всего во 2-4-м ребрах парастернальной части грудины, наиболее часто во 2-м ребре, иногда в реберной дуге. Заболевание обычно поражает одно ребро, но иногда в процесс вовлекаются несколько ребер или оба ребра одновременно.
Возникает локальная давящая боль, с сильной болью, отдающей в заднюю часть лопатки или в латеральную часть плеча, верхнюю часть руки и подмышечную впадину, и усиливающейся при глубоком дыхании, кашле и активности. Поскольку поражение находится над внутренней поверхностью молочной железы, ипсилатеральная молочная железа также испытывает боль при вовлечении, и пациентки ошибочно говорят о боли в груди. Течение заболевания может длиться несколько часов или дней, но может рецидивировать, часто спонтанно разрешаясь в течение нескольких месяцев, или индивидуально в течение нескольких лет.
Вспомогательные тесты
1. рентгеновские лучи
Рентгенография грудной клетки при неспецифическом костохондрите не выявляет признаков заболевания, но может помочь исключить внутригрудные поражения, туберкулез грудной стенки и остеомиелит ребер. Инфекционный костохондрит. Рентгенограмма грудной клетки при инфекционном костохондрите может показать локализованный отек мягких тканей и разрушение кости, а также исключить ограниченный абсцесс грудной клетки, а рентгеновская йодная синусограмма может также показать степень поражения.
2. Ультразвук
На нем можно увидеть припухлость реберного хряща и контрастные изменения припухлости в двухстороннем направлении.
3.CT
При осмотре выявляется место поражения, на котором хорошо видны отек хряща, оссификация и т.д.
4.МРТ
Он может показать активные воспалительные изменения в костях, хрящах, синовии и костном мозге с высокой специфичностью и чувствительностью.
5. лабораторные исследования
Общий анализ крови, фосфор крови, кальций крови, осадок крови, щелочная фосфатаза и т.д.
Диагноз
На основании истории болезни и клинических проявлений проводится рентгенография грудной клетки и компьютерная томография.
Лечение
1. Костохондрит обычно лечат симптоматически, например, анальгетиками, горячими компрессами, физиотерапией или местным прижиганием прокаином. При сильной боли можно ввести 5 мл лидокаина плюс декстран непосредственно в болезненное место.
Если боль не снимается длительным приемом лекарств и влияет на настроение и работу пациента, или если нельзя исключить местное злокачественное новообразование, можно рассмотреть вопрос о резекции реберного хряща.