Костохондрит — одно из самых распространенных заболеваний грудного отдела. Основными клиническими проявлениями являются различной степени болезненность и дистензия, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашле и сдавливании грудной стенки или движении пораженной верхней конечности, часто с рецидивирующими эпизодами. Этиология Причина этого заболевания неизвестна. Впервые о нем сообщил Тиетце в 1921 году, поэтому оно также известно как болезнь Тиетце. Это может быть связано со следующими факторами: 1. у большинства пациентов перед началом заболевания отмечалась инфекция верхних дыхательных путей, что, по мнению некоторых ученых, может быть связано с вирусной инфекцией; 2. это может быть связано с травмой связок грудных реберных суставов; 3. это может быть связано с эндокринными аномалиями, вызывающими нарушение питания реберного хряща, отсюда термин дистрофическая атрофия реберного хряща; 4. гистологическое исследование реберного хряща в норме, за исключением грубого развития, что также называют реберным хрящом. гиперплазия. Единственной жалобой является локализованная боль, которая усиливается при активности и может длиться долго или короткое время, исчезая самостоятельно в течение 3-4 недель, но часто повторяется, растягиваясь на месяцы или даже годы. В легких случаях ощущается только легкое сдавливание грудной клетки, не влияющее на нормальную работу; в тяжелых случаях плечи и руки боятся двигаться и могут даже вовлекать половину тела; 3, типичные клинические проявления: опухший и приподнятый реберный хрящ вовлечен в процесс, очевидна локальная боль при надавливании, но нет признаков покраснения эпидермиса и лихорадки, как при бактериальных инфекциях; 4, заболевание в основном поражает один реберный хрящ, иногда наблюдается множественное или двустороннее поражение, и место возникновения в основном в хряще 2-4 ребер рядом с грудиной, наиболее часто встречается хрящ 2-го ребра; 5, нет аномальных изменений при рентгеновском исследовании. На рентгенограмме нет аномальных изменений, но она может быть использована для исключения злокачественных опухолей и других поражений реберного хряща. Дифференциальный диагноз следует проводить с опухолями реберных хрящей, туберкулезом грудной стенки и образованием корок после перелома из-за местного отека, выбухания и боли. Лечение 1. Лечение в основном симптоматическое с применением аспирина или других нестероидных анальгетиков и противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен; 2. Если боль очевидна и симптоматическое лечение не приносит пользы, можно рассмотреть возможность местного закрытия с прокаином и кортизоном, но системные адренокортикостероиды следует применять с осторожностью; 3. Традиционные китайские методы лечения, такие как «суп Фуюань и циркуляция крови», эффективны для облегчения боли, но не эффективны при увеличенном и утолщенном реберном хряще; 4. В тех редких случаях, когда нехирургическое лечение неэффективно, а увеличенный реберный хрящ сопровождается большим количеством симптомов, или когда нельзя исключить злокачественное поражение, для достижения излечения необходимо удалить больной реберный хрящ. Интраоперационные соображения Следует удалять только увеличенный и утолщенный реберный хрящ, оставляя надкостницу и другие ткани грудной стенки неповрежденными. Из-за множественности парастернальных 2-4 ребер и близкого расположения увеличенных реберных хрящей к грудине необходимо соблюдать осторожность, чтобы не травмировать внутренние артерии грудной клетки во время удаления поражений стенок.