Я часто сталкиваюсь с пациентами, которые спрашивают: «Я хочу забеременеть, зачем мне нужна операция?». «Я хочу сразу перейти к ЭКО, зачем мне нужна операция?». «Могу ли я сделать это без операции?» Для наших дорогих друзей, которые отчаянно хотят стать «родителями», необходимо хирургическое вмешательство. Здесь подробно рассматриваются шесть распространенных видов бесплодия, требующих хирургического вмешательства. Маточная труба — это «канал» для соединения сперматозоида и яйцеклетки. Многие женщины с бесплодием склонны к воспалительным заболеваниям маточных труб и органов малого таза из-за опыта абортов, приема лекарств, внутриматочных спиралей и удаления внутриматочных спиралей. На долю женской тазовой трубы приходится 40-50% факторов бесплодия. Визуализация фаллопиевых труб является наиболее распространенным методом скрининга труб. Если обнаружена некомпетентность маточных труб, жидкость в маточных трубах или спайки в тазу, лапароскопическая операция может уточнить конкретные поражения таза и восстановить «исходную» полость таза, насколько это возможно; разблокировать маточные трубы, активно пытаться зачать ребенка после операции и, при необходимости, провести лечение овуляции, чтобы увеличить шансы на беременность; или продолжить поиск «У пациенток с гидросальпинксом средней и тяжелой степени функция труб часто сильно нарушена, и ЭКО является экономически эффективным вариантом лечения, однако гидросальпинкс может снизить успешность беременности и повысить риск самопроизвольного аборта. Лапароскопическое лечение гидроцеле до зачатия значительно повышает процент наступления беременности. 2. Эндометриоз Многие женщины с бесплодием имеют «дисменорею», которая является распространенной причиной эндометриоза, но около 50% пациенток с эндометриозом имеют «дисменорею», а более 40% пациенток с эндометриозом имеют комбинированное бесплодие. Более 40% пациенток с эндометриозом страдают комбинированным бесплодием. Лапароскопическая хирургия является золотым стандартом диагностики «эндометриоза», а также позволяет попытаться удалить очаг поражения, облегчить симптомы, улучшить репродуктивную «среду» и повысить шансы на беременность. »Шоколадные кисты яичников являются наиболее распространенной формой эндометриоза, и если размер кисты превышает 5 см, необходима операция. Особенности удаления шоколадных кист яичников делают процедуру более сложной и чреватой рецидивами, поэтому важно максимально сохранить функцию яичников, удалив как можно больше очагов поражения. Поэтому целесообразно напомнить таким пациентам о необходимости выбора более специализированного хирурга для проведения такой операции. Фибромиома матки чаще встречается у женщин детородного возраста, а ее расположение и размер тесно связаны с беременностью. Фиброиды, растущие близко к слизистой оболочке матки, такие как подслизистые фиброиды, или более крупные фиброиды, которые непосредственно влияют на слизистую оболочку матки, следует лечить хирургическим путем. Процедура может быть лапароскопической, гистероскопической или сочетать оба варианта. 4. синдром поликистозных яичников У многих женщин с бесплодием нерегулярные менструации, чаще всего проявляющиеся в виде удлиненных менструальных циклов или даже отсутствия менструаций в течение нескольких месяцев. Эти пациентки часто страдают от синдрома поликистозных яичников, который часто связан со спорадической овуляцией или неовуляцией и приводит к бесплодию. Перфорация яичников является только вторым вариантом лечения и не рекомендуется из-за возможности развития яичниковой недостаточности вследствие повреждения, вызванного процедурой. Однако хирургическое вмешательство может быть рассмотрено для пациенток, устойчивых к овуляторным препаратам и имеющих сильную потребность в естественной беременности, после чего может быть восстановлена естественная овуляция или использовано овуляторное лечение для получения естественной беременности. 5. необъяснимое бесплодие Есть много пациентов, которые говорят, что они прошли множество тестов и обращались за медицинской помощью в течение многих лет, не зная причины, по которой не получается забеременеть. У многих пациенток есть эндометриоз и аномалии в полости матки. Поэтому для этой группы пациенток необходимо проведение гистероскопии. Полость матки — это место, где будет «спать» ребенок. Если есть полипы, продольная перегородка и т.д., или если были хирургические операции, такие как аборты или ВМС, которые вызвали спайки в полости матки, беременность может быть нарушена. Эта «почва» имеет решающее значение, и гистероскопия — лучший способ увидеть и обработать полость матки, поэтому многим людям с бесплодием необходимо пройти гистероскопию.