Диагностика опоясывающего герпеса
Диагностические критерии опоясывающего герпеса в Практическом руководстве по дерматологии следующие.
I. История болезни
1. Возможно, имеется история низкой сопротивляемости.
2. Начало опоясывающего герпеса обычно приходится на весну и осень, рецидивов после выздоровления не бывает.
3. Быстрое начало и быстрое течение болезни, обычно продолжающееся 1-2 недели.
4. началу заболевания часто предшествует лихорадка и другие общие неприятные ощущения различной степени тяжести.
5. Невралгия является одной из его характерных черт и может появляться до или во время появления сыпи, при этом боль распространяется вдоль иннервируемых нервов.
Физические признаки
1. первоначальное местное жжение, повышенная чувствительность или невралгия, затем покраснение кожи и появление скоплений папул размером от кукурузы до бобов, которые быстро превращаются в волдыри с напряженной, блестящей стенкой и вдавленным, похожим на пупочную ямку центром, с чистым, прозрачным содержимым и красноватым основанием, которые не сливаются друг с другом и в основном располагаются полосами.
2. близлежащие лимфатические узлы часто увеличены.
После заживления может наблюдаться временная пигментация, но также бывают случаи коинфекции из-за изъязвления и эрозии очагов поражения.
Лабораторные исследования
1. картина крови Лейкоциты в крови нормальные или пониженные, но в случаях вторичной инфекции картина крови часто повышена.
2. Мазок на герпес Мазок ткани из основания раннего волдыря соскабливают и окрашивают пятном Цанка, и микроскопически можно увидеть многоядерные шаровидные клетки.
3. инокуляция роговицы кролика герпесной жидкостью Не вызывает кератита.
4. Патологическая ткань Волдыри имеют несколько корпусов и расположены глубоко в колючем слое эпидермиса. В волдырях и вокруг них имеются шаровидные клетки, а в ядрах дегенерирующих эпителиальных клеток можно обнаружить эозинофильные тельца включений. В дерме имеется периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов и полиморфноядерных лейкоцитов.
Дифференциальная диагностика опоясывающего герпеса
1. простой герпес: возникает на стыке кожи и слизистых оболочек, не распространяется по нервам, менее болезненный, часто имеет склонность к рецидивам, в основном при лихорадочных заболеваниях, желудочно-кишечных расстройствах и нарушениях менструального цикла.
2. контактный дерматит: история контакта, зудящая сыпь, сыпь не связана с распределением нервов, нет симптомов невралгии.
3. Импетиго: возникает на открытых частях конечностей, а распределение поражений не связано с нервными путями. Зуд осознанный, а боль не очевидна.
4. малая герпетическая экзема: зудящая, полиморфная сыпь, без определенной локализации, преимущественно симметричное распределение.
5. межреберная невралгия: без определенной сезонности, приступы сильной боли в одной или нескольких областях распространения межреберных нервов, в том же направлении, что и межреберные нервы, с давящей болью на стыке грудной клетки и хряща ребер. Опоясывающий герпес, с другой стороны, обычно возникает весной и осенью, и ему обычно предшествуют продромальные симптомы и ощущение жжения на пораженной коже, без давящей боли на стыке груди и костального хряща.
Лечение опоясывающего герпеса китайской медициной
I. Огонь в печени и желчном пузыре.
1. клинические проявления: вскоре после начала заболевания на коже появляется эритема, на пятнах видны красные папулы или папулы, сыпь покрасневшая и плотная, лишай похож на мозоль, стенки напряжены, часто в одном или нескольких местах, преимущественно на одной стороне груди и спины, изредка на других участках. Сыпь часто бывает горячей, болезненной, дискомфортной или зудящей, с горечью, сухостью во рту, жаждой, раздражительностью, потерей аппетита, красной мочой и сухим стулом. Язык красный, с тонким желтым, сухим или толстым желтым налетом, пульс напряженный и скользкий. Сыпь в основном эритематозная и плотная, но может также наблюдаться в виде папул и нескольких волдырей.
2. лечение: Очищение от жара и сырости, погружение огня и детоксикация токсинов.
3. рецептура: суп из горечавки и печеночного поноса со сложением и вычитанием (Тайная коллекция комнаты орхидей).
4. Препарат: Гентиана 10г Радикс Буплеурум 15г Радикс Зедоария 10г Плантаго 10г (пакет) Тонгкао 3г Радикс Рехманния 15г Радикс Ангелика Синенсис 10г Гардения 6г Радикс Скутеллария 10г Амарант 30г Ризома Макроцефала 15г Радикс Фенугрек 15г Глицирриза 6г
5. сложение и вычитание: добавьте Yu Jin, Yuan Hu, Boswellia, Myrrh, Salvia; добавьте Burdock, Wild Chrysanthemum, если боль сильная; добавьте Eucommia, Mulberry, если боль на лице; добавьте Dang Pi, Red Peony, если герпес кровавый; добавьте Yin Hua, Forsythia, если волдыри эрозированные и язвенные.
Сырость и тепло в меридиане селезенки.
1. Клинические проявления: поражения в основном представляют собой волдыри, плотно упакованные в скопления, со светлым цветом герпеса, рыхлыми стенками и красно-фиолетовым окружением, но с частичным изъязвлением, эрозией и сочащимися или даже локальными некротическими язвами, боль и зуд, отсутствие жажды или жажды пить, плохой аппетит, мало еды и вялость, вздутие живота после еды, рыхлый стул, повышенная лейкорея у женщин. Язык толстый, светлый по консистенции, с белым жирным или белым толстым налетом, а пульс влажный, запавший или скользкий.
2. лечение: укрепление селезенки, снятие сырости, детоксикация и облегчение боли.
3.Формула: Ослабление сырости и желудка Линг Танг (《醫宗金鑑》).
4. Препараты: Cang Zhu 15-30g Hou Pu 10-15g Fu Ling 15-30g Bai Zhu 15-30g Chen Pi 10g Pig Yin 15g Ze Di 10g Red Peony 10g Slippery Stone 15-30g Fang Feng 6g Gardenia 6g Tong Cao 3g Licorice 6g
5. добавление и вычитание: добавьте шелуху ховении, жареные зародыши пшеницы, аир и песчаные орехи при недостаточном потреблении пищи и вялости, растяжении и полноте живота; добавьте горький женьшень, желтый кипарис, астрагал и хвощ при эрозии и экссудации; добавьте Чай Ху, Сян Шен и Юй Цзинь при депрессии печени.
Сырость и токсичность.
1. клинические проявления: преимущественно на одной стороне груди и спины, иногда на других частях. Поражения в основном представляют собой волдыри, плотно упакованные, с кристаллическими волдырями, с полными стенками, мутным содержимым, красноватым основанием или пурпурно-красным цветом, несколько групп волдырей, расположенных полосой, различной длины и ширины, с местной жгучей болью, отеком около 20-30 см или более, или даже множественными проявлениями, в основном наблюдаются через три-четыре дня после начала заболевания, или даже до одной недели или более, не могут рассосаться, образуя гнойные корки, или видны кровяные волдыри, некроз, часто сопровождается умеренной лихорадкой. Она часто сопровождается умеренной лихорадкой, сухостью во рту, горечью, плохим аппетитом, полнотой в груди, раздражительностью, нерегулярными движениями кишечника и желтой мочой. Иногда лимфатические узлы вблизи очагов поражения опухают и становятся болезненными. Язык красный, оболочка желтая и толстая или жирная, пульс ровный и счетный. Чаще всего это наблюдается на пике высыпаний опоясывающего герпеса.
2. лечение: Очищение от жара и удаление сырости, устранение огня и детоксикация токсинов.
3. рецептура: горечавка и понос печени Тан (Тайная коллекция комнаты орхидей) в сочетании с дезинфицирующим напитком У Вэй (Золотое руководство по медицине) плюс и минус.
4. Препарат: Горечавка 10г Радикс буплеурум 15г Радикс цедоария 10г Радикс подорожника 20г Радикс тонгкао 3г Радикс шэндихуан 15г Радикс гардении 6г Радикс скутелларии 10г Радикс хризантемы 30г Радикс зизифуса 30г Радикс дикой хризантемы 20г Радикс одуванчика 30г Амарант 30г Радикс флебана 15г Радикс глицирризы 6г.
5. сложение и вычитание: добавить Yu Jin, Yuan Hu и Neem при сильных болях; добавить Bitter Ginseng и Dioscorea при экстравазации герпетической жидкости в сырости; добавить Panax quinquefolium и Da Qing Ye при лихорадке.
Застой ци и застой крови.
1. Клинические проявления: герпес с темно-красным основанием, кровянистые и водянистые высыпания, сильная боль, или сыпь проходит, но локальная боль остается не устраненной, иногда слабая, иногда сильная, различной продолжительности, особенно ночью, затрудняющая сон, с горечью во рту и сухостью в горле, распиранием грудной клетки, раздражительным сердцем и нерегулярными движениями кишечника. Язык фиолетовый и темный или с петехиями, оболочка языка тонкая и белая, пульс напряженный. Эти признаки в основном наблюдаются при постгерпетической невралгии.
2. лечение: стимулирование кровообращения и устранение застоя крови, стимулирование циркуляции ци и облегчение боли.
3. Формула: Чай Ху драже Ливер Сань с добавлением и уменьшением (Цзин Юэ Цюань Шу).
4. Препарат: Чай Ху 15 г, Цитрус Аурантиум 15-30 г, Бай Шао 15-30 г, Чэнь Пи 10 г, Чуань Сюн 15 г, Сян Фу 15 г, Гардения 6 г, Скутеллария 10 г, Лянь Лянь 30 г, Солодка 6 г.
5. добавление и вычитание: при сильных болях добавьте ладан, мирру, юань ху, сальвию, лозу куриной крови; для старых и слабых, с дисгармонией печени и селезенки или с сильной печенью и слабой селезенкой, смешайте с Процветанием сан.
V. Дефицит ци и застой крови.
1. клинические проявления: локализованная боль после уменьшения или стихания сыпи, бессонница, плохой аппетит, слабость, бледный язык, тонкий и напряженный пульс.
2. лечение: благотворное воздействие на Ци и питание Крови, оживление Крови для облегчения боли и очищение от остаточного тепла.
3. Формула: Тонизирующий суп «Возвращение Ян Пять» (《醫林改错》) со сложением и вычитанием.
4. Препарат: Radix Astragali 30g Radix Angelicae Sinensis 6g Rhizoma Ligustici Chuanxiong 6g Radix Paeoniae Alba 6g Tao Ren 6g Safflower 6g Di Long 15g Yu Jin 30g Radix Scutellariae 10g Forsythiae 30g Radix Glycyrrhiza Glabra 6g
5. добавление и вычитание: при явном дефиците Ци можно постепенно увеличить количество Хуан Ци до 120 г, добавив Radix Codonopsis и Atractylodes; при поражениях кожи, образующих незаживающие язвы, сопровождающиеся бледным и толстым языком, запавшим и слабым пульсом, добавить тоник Chung Yi Qi Tang.
Другие методы лечения опоясывающего герпеса в китайской медицине
I. Иглоукалывание
1. общая акупунктура: возьмите соответствующую точку защемления и сопоставьте точки в соответствии с местом поражения.
(1) Верхнее веко и лоб: возьмите Сунь, Хэд Вэй, Ян Бай и Цзан Чжу вместе с Гу и Цю Ци.
(2) Область щек: возьмите Сунь, Сибай, Мимин и Симоносеки, с Гу и Катарактой.
(3) Нижняя челюсть: возьмите Cheek Chee, Di Cang, Cataract и Da Ying, с Gu.
(4) Туловище: возьмите соответствующие точки Юй, выше пупка — Кучи и Хэгу, ниже пупка — Фут Санли и Саньиньцзяо.
(5) Верхние конечности: возьмите Цючи, Вайгуань и Хэгу, с точкой А-И.
(6) Под подмышечной впадиной: возьмите Плечжэнь и Цзицюань, с Дивухуй и Вайгуань.
(7) Нижние конечности: возьмите «Море крови», «Ногу Саньли», «Саньиньцзяо» и «Янлинцюань», с точкой А-И.
Техника подходит для стимуляции умеренной интенсивности, все используют метод диареи, удерживая иглы в течение 20-30 минут, и проводят иглоукалывание каждые 5-10 минут, два раза в день, переходя на один раз в день, когда симптомы контролируются.
2, акупунктура цветущей сливы.
(1) Иглотерапия цветущей сливы: в дополнение к использованию иглы цветущей сливы для воздействия на местные поражения кожи, а также в соответствии с различными частями сыпи и выбором акупунктурных точек, верхние конечности и грудная клетка живота, чтобы принять дачжи, Quchi, Neiguan, Hegu, Lung Yu, Liver Yu, нижние конечности, чтобы принять ногу Sanli, Yanglingquan, Dazhi, Lung Yu. Во время операции кожу сначала регулярно дезинфицируют, а перкуссионная техника должна быть равномерной, до покраснения и увлажнения кожи (если волдыри лопаются, применяют генцианвиолет), один раз в день.
(2) Перкуссия иглой цветка сливы плюс моксибустион: используйте иглу цветка сливы для перкуссии продезинфицированных повреждений с тяжелой техникой, до такой степени, чтобы все волдыри были сломаны и слегка кровоточили, затем моксибустион с прозрачной палочкой мокса на сломанные и кровоточащие места, до такой степени, чтобы пациент чувствовал тепло и мог терпеть жгучую боль, курить до тех пор, пока местная кожа не станет красной и горячей, обычно 5-10 минут на место, один раз в день. В первую очередь необходимо проверить, чтобы кончик иглы был заподлицо и без крючка, а при постукивании кончик иглы должен быть вертикально и вниз; предотвратить падение горящей моксы и ожог кожи и одежды, когда вы обводите себя моксибустионом.
Кожа дезинфицируется 75% спиртом на стыке поражения и здоровой кожи, а затем, в зависимости от размера поражения, с помощью милли-игл разной длины делаются крестообразные плоские проколы вдоль кожи. Если очаг поражения больше, можно в очаг поражения вокруг сердца параллельно колоть, не выходя из иглы, один раз в день.
4. метод периферического укола иглой: ввести иглу примерно на 2-3 см вокруг герпеса, кончиком иглы уколоть по диагонали к центру области герпеса под углом 250, выбирая от 4 до 8 игл в зависимости от размера поражения, используя метод поноса, оставляя иглу на 30-40 минут, 1-2 раза в день. Кроме того, его можно сочетать с методом воздействия на акупунктурные точки, следуя по меридианам.
5, метод моксибустии паучьей точки: возьмите точку, пациент сидит, тонкой нитью вокруг головы в течение недели, отрежьте оставшуюся нить, от передней до задней части шеи по кругу, а затем совместите два конца линии, вдоль грудных позвонков по средней линии к спине под слегка натянутой, где достигается головка линии, является паучьей точкой. Боль снимается в течение нескольких часов после моксибустирования, а покраснение, отек и жжение исчезают через 1-2 дня и излечиваются с помощью дебридинга через 3 дня.
6. точки акупунктуры уха.
(1) Акупунктура уха: возьмите точки в области печени, желчевыводящих путей, легких, Шэнь Мень и точки, соответствующие области поражения кожи, которые обладают определенным болеутоляющим эффектом.
(2) Облучение полупроводниковым лазером арсенида галлия акупунктурной точки уха Shen Men: длина волны 0,29 мю, выходная мощность 1,5 мВт, диаметр пятна 5 мм. простое лечение, без боли, без побочных эффектов.
II. Закрывающая терапия.
1, голова и хвост закрытия терапии: пациент лежит плоско на кровати, обнажая пораженную область, с 5 мл пустой иглой аспирата витамин B1100 мг, витамин B12500ug, в корень очагового нерва и хвост окончательного скопления волдырей вводятся подкожно, точка инъекции может быть видно в зависимости от размера поражения, может быть 2 точки или многоточечной инъекции. В легких случаях достаточно 1 инъекции, но в тяжелых случаях место инъекции можно менять каждые 2 дня и снова закрывать. Витамин B1 является компонентом кофермента, необходимого для образования пируватной окислительной декарбоксилазы, участвует в метаболизме сахара, способствует дальнейшему окислительному распаду молочной кислоты и пирувата, снабжая энергией ткани и органы, уменьшая накопление продуктов метаболизма, уменьшая стимуляцию кислых веществ на нервных окончаниях, что может значительно уменьшить боль; витамин B12 также участвует в метаболизме сахара, может поддерживать целостность функции нервного волокна.
2. терапия закрытия акупунктурных точек: инъекции витамина B1, витамина B12 или дягиля используются для закрытия акупунктурных точек (верхние конечности плюс Quchi и Hegu, нижние конечности плюс Feet Sanli и Sanyinjiao), при этом в каждую точку вводится от 0,2 до 0,5 мл лекарства, общее количество не превышает 4 мл каждый раз, один раз в 1-2 дня.
III. Единичные рецепты и экспериментальные рецепты
1. Внутренняя медицина
(1) Суп из Paeonia lactiflora и солодки с ароматом: 30 г пиона, 10 г солодки, 15 г юань ху, 10-15 г маковой шелухи, отваренные в воде и разделенные на два приема.
(2) Порошок целого скорпиона: Вымойте целого скорпиона, высушите его и измельчите в порошок, 0,3 г каждый раз, 2-3 раза в день. Или 8-10 г целого скорпиона (очищенного), принятого с отваром тоника.
2. внешние методы лечения.
(1) Xiong Huang, Wang Bu Liuxing каждый равных частей, соответственно, с уксусом и кунжутным маслом повязки, также может быть использован Wang Bu Liuxing исследования тонкой для порошка, посыпать с разбитой поверхности раны, общее использование медицины 10 ~ 20 минут, пациент почувствовал облегчение боли, 2 ~ 5 дней можно вылечить, более серьезные случаи могут быть вылечены в течение 7 дней.
(2) Xiong Huang San: 150 г Xiong Huang, 60 г змеиной одежды, 100 г киновари и 30 г кусочков сливы, мелко измельченных вместе и смешанных с куриными семечками до образования пасты, наносится на поражение и покрывается стерильной повязкой, меняется раз в два дня до заживления.
(3) Юньнань Байяо: смешайте Юньнань Байяо и кунжутное масло в пасту и наносите на пораженный участок 1-3 раза в день, одновременно принимая Юньнань Байяо по 0,3 г внутрь 3 раза в день в течение 3-5 дней.
(4) Цин Дай 20-30 г, ледяная крошка 2 г, кунжутное масло в соответствующем количестве, смешивается в пасту и наносится на пораженный участок, подходит для легких показаний в начале, с функцией очищения тепла и облегчения боли.
(5) Паста Ди Цин: по 9 г Хуан Лянь, Хуан Бай и Джинджер Хуан, 15 г Гуй Вэй и 30 г Шэн Ди. 360 г кунжутного масла используется для кипячения вышеуказанных трав и удаления остатков, добавляется 120 г желтого воска (зимой уменьшается до 80 г), растапливается и фильтруется, помещается в сухую емкость и отставляется. При использовании возьмите 20 г пасты, добавьте 1 г порошка Цин Дай, хорошо перемешайте и нанесите наружно на пораженный участок. Боль обычно ослабевает после 1-3 дней приема лекарств, а волдыри исчезают через 3-5 дней.
(6) По 50 г Цин Дай и Хуан Бай, по 6 г Фэй Най Ши и кальцинированного гипса, 20 г ревеня, измельчить очень мелко, смешать с кунжутным маслом и применять наружно от 1 до 2 раз в день, подходит для тех, чьи волдыри не лопнули, с функцией очистки тепла и удаления сырости и детоксикации. Если волдыри лопаются или инфицируются, используйте мазь Хуанлиан для наружного применения.
(7) Сороконожка сан: 8 сороконожек, 15 г ревеня, 15 г корневища полигонатума, 20 г филодендрона, 10 г босвеллии, 10 г мирры, мелко измельченных вместе, смешанных с крепкой чайной водой до образования пасты и нанесенных на пораженное место, не обнажая больную сыпь, 3 раза в день до выздоровления.
(8) Кактус: соответствующее количество (в зависимости от степени поражения кожи), удалить мелкие колючки с поверхности, истолочь как грязь, добавить клейкую рисовую муку или муку и хорошо перемешать в пасту, нанести на пораженный участок, толщиной около 1 см, покрыть льняной бумагой и обернуть бинтом, один раз в день.
(9) Змея, однако (нести тарелку Гуй): взять 100 г свежих трав, добавить 300 г воды и отварить примерно до 100 мл, удалить шлаки и остудить. Наносите непосредственно на пораженный участок 3-4 раза в день. Боль обычно ослабевает в течение 2-4 часов, эритема проходит в течение 23-36 часов, волдыри перестают появляться, а поверхность эрозии высыхает и покрывается корочкой в течение 2-4 дней.
(10) Люшенван: В соответствии с размером пораженного участка, нанесите Люшенван с соответствующим количеством кунжутного масла на пораженный участок, лучше при внутреннем употреблении, взрослые могут принимать по 10 капсул 3 раза в день, обычно от 1 до 3 дней.
(11) Двойная желтая ледяная сороконожка: Хуан Лянь 20 г, ревень 20 г, сороконожка 5, ледяная крошка 3 г, измельчить и смешать с кунжутным маслом до образования пасты, наносить наружно на пораженный участок один раз в день.
(12) Листья инжира: несколько ломтиков измельчить и истолочь, добавить немного уксуса, чтобы получилась паста, и нанести наружно на пораженный участок. Наносить на 30 минут каждый раз, два раза в день. Этот метод не подходит для тех, у кого повреждена кожа.
(13) Свежий Tian Ming Jing: вымойте соответствующее количество, истолките его и извлеките сок, затем натирайте им пораженный участок 3-5 раз в день. Если нет свежего продукта, высушенный продукт также можно мелко измельчить, смешать с кунжутным маслом, чтобы получилась паста, и нанести на пораженный участок, меняя лекарство от 1 до 2 раз в день. Если невралгия остается после исчезновения сыпи, добавьте в раствор или пасту немного ледяной крошки и продолжайте применять до полного исчезновения боли.
(14) Кускута: возьмите 100 г, обжарьте, мелко измельчите, добавьте кунжутное масло и смешайте в тонкую пасту. Промойте места поражения, высушите их и наносите пасту с семенами Cuscuta два раза в день. Прекратите использование других методов лечения на период приема препарата.
(15) Cuscuta sinensis: сожгите соответствующее количество в высокотемпературной электроплите, измельчите порошок после охлаждения, добавьте 50% спирт, чтобы сделать пасту, и нанесите на пораженный участок. Его можно наносить многократно, а затем повторно после высыхания, пока боль не исчезнет и волдыри не сойдут. Перед нанесением лекарства промойте больную поверхность 75% спиртом.
(16) Амарант: вымыть, измельчить в пасту и нанести на пораженный участок, меняя лекарство дважды в день.
(17) Медицинская вата: в зависимости от размера поражения, сделайте тонкий лист и покройте им поверхность поражения, используйте открытый огонь для прижигания.
(18) Свежая лилия: отожмите соответствующее количество сока и наносите его на сыпь 3 раза в день, пока волдыри не закроются.
(19) Свежие ягоды змеи: 100-200 г, добавьте 15-20 г клейкого риса, истолките вместе, чтобы получить сок, и нанесите на пораженный участок. Если заболевание находится на лице и других открытых частях, используйте мягкий ватный тампон, чтобы нанести жидкость на пораженный участок. Если поражение находится на туловище и других частях, приложите стерилизованную марлю, смоченную во влаге, накройте пораженный участок полиэтиленовой пленкой и закрепите лейкопластырем, и меняйте лекарство раз в 12 часов.
(20) Вымыть соответствующее количество и истолочь, чтобы взять сок и применять его наружно, 4 раза в день, или применять его непосредственно наружно (обертывание) и менять лекарство раз в день.
(21) 12 г крема Bacopa monniera, измельченного и смешанного с растительным или чайным маслом и наносимого на пораженный участок дважды в день в течение 1 недели.
Лечение кровопусканием: Возьмите точку «Глаз дракона», расположенную в конце поперечной полосы между вторым и третьим костными суставами на локтевой стороне мизинца, сожмите кулак, стерилизуйте это место, используйте трехгранную иглу для прокола и кровопускания, выдавите две или три капли крови, один раз в день или через день.
V. Аудиоэлектрическая терапия: она может уменьшить воспаление, облегчить боль и сократить течение болезни.
В-шестых, терапия притяжения отрицательного давления: в диапазоне поражения опоясывающим герпесом обычной стерилизации, стерильной иглой кругового прокола, возьмите соответствующий резервуар притяжения отрицательного давления на пораженный участок, откачайте воздух, так что отрицательное давление до 60 ~ 80 кПа, жидкость в организме принудительно оттекает, в течение 10 минут может быть, один раз в день лечения. После первой процедуры кожа на месте герпеса становится фиолетовой, через 10-20 минут начинает покрываться корочкой, 2 — 4 последовательные процедуры могут привести к излечению.
Семь, купирование: вдоль линии распространения поражения в болезненных точках каждый второй участок прокола кровоточит, купирование, раз в два дня, до выздоровления.
Лечение опоясывающего герпеса с помощью западной медицины
I. Системное лечение
1, уделяйте внимание правильному отдыху, в тяжелых случаях соблюдайте постельный режим, избегайте трения между одеждой и кожей, при необходимости можно давать седативные средства и анальгетики, в тяжелых случаях можно проводить поддерживающую терапию.
2. противовирусные препараты.
(1) Ацикловир (ацикловир): 0,2-0,4 г, перорально, 4-5 раз/день в течение 7 дней, или внутривенно в дозе 5 мг/кг, один раз каждые 8 часов, в общей сложности 5 раз;
(2) Ванамицин: 0,3 г, перорально, дважды в день в течение 7 дней;
(3) Аденозин: 10-20 мг внутривенно один раз в день в течение 5 дней;
(4) Полимиксин: 2 мг/раз, внутримышечная инъекция, 2-3 раза в неделю.
(5) Морфолин-гуанидин (Виралин): 0,1~0,3 г, перорально, 3 раза/день в течение 7 дней;
(6) Виразол (Рибавирин): 10~15 мг/кг в день, разделенные на две инъекции или капельницы, 7 дней в качестве курса лечения;
3.Анальгетики.
(1) Для уменьшения боли в нервах можно принимать перорально аспирин, сомилио, индометацин (противовоспалительное болеутоляющее средство), обезболивающие и т.д;
(2) Витамин B1: 10 мг перорально, 3 раза в день, или 100 мг внутримышечно ежедневно;
(3) Витамин B12: 100-500 мг ежедневно, вводится внутримышечно один раз в день, 5-10 раз на курс лечения;
(4) 0,25-1% раствор гидрохлорида прокаина для подкожного закрытия вокруг очага поражения или блокирующего закрытия ганглиона;
(5) Мекамидин (циметидин): 0,4 г, перорально, 3 раза в день, или добавить к 5% раствору глюкозы 250 мл-500 мл внутривенно, 1 раз в день, 10 раз за курс лечения;
(6) Карбамазепин: 0,1 г, перорально, 3 раза в день.
4. Иммуномодуляторы.
(1) Нормальный человеческий фактор переноса лейкоцитов, интерферон, тимидин, цитарабин, плацентарный глобулин или апротинин могут быть использованы по мере необходимости для улучшения симптомов и сокращения течения заболевания;
(2) Иммуноглобулин против опоясывающего герпеса — это специфический высокоценный иммуноглобулин, содержащий высокую концентрацию нейтрализующих антител, который обладает высокой эффективностью, но источник препаратов скуден и дорог.
(3) Живая ослабленная вакцина против кори 0,3 мл подкожная инъекция однократно, герпес в основном покрывается корочкой в течение 48 часов.
(5) Глюкокортикоиды: для пациентов с генерализованным, тяжелым, пожилым и глазным поражением раннее применение полезно, чтобы сократить течение болезни, уменьшить воспаление, облегчить последствия невралгии и остановить токсическое и разрушительное действие вируса на пораженные ганглии и нервные волокна. С осторожностью применять у пациентов с вторичными инфекциями.
(1) Преднизон: 20-40 мг перорально один раз в день в течение 7-10 дней, затем прекратить прием в уменьшающихся дозах.
(2) Дексаметазон: 4-10 мг, добавить к 5% раствору глюкозы 250 мл внутривенно, один раз в день в течение 5-7 дней.
6. системно применять антибиотики при наличии вторичной инфекции.
Местное лечение
1, наружное применение 1% дакронин-дайдиматоловое масло (грязь) крем, волдыри сухие покрыты от 1 до 2% метилового фиолетового раствора, небольшой участок покрыт новой сосновой мазью водорода, тяжелые поражения покрыты 1% цитрабином, 3% ацикловир крем, 0,1% пептид бутиламин диметилсульфоксид раствор, 0,25% герпес сетчатая мазь и т.д., также может быть использована метиловый фиолетовый паста или оксид цинка паста обернутые повязки. В случае комбинированной инфекции можно добавить 0,5-1% леванокс или 1-2% фурацилин.
2. не допускайте истирания пораженного участка и держите его чистым и сухим. Можно использовать порошок или лосьон для местного применения, например, посыпать порошком, наносить цинковый лосьон или печной гликолевый лосьон наружно, несколько раз в день. При прорывах герпеса на коже можно использовать раствор перманганата калия и раствор борной кислоты, влажный компресс, протирание 1 — 2% настойкой генцианвиолета или кремом для слизистых язв, неомициновую мазь и другие средства наружного применения, через день 2 — 3 раза.
3. при высыпаниях, возникающих в глазах, следует усилить лечение и уход, можно применять тетрациклиновую, хлортетрациклиновую или герпесную мазь.
Физическая терапия
1.Инфракрасные лучи: использовать многофункциональный лечебный прибор WS-спектр, напряжение 220В, частота 50-60Гц, мощность 150-250Вт, с генератором спектра непосредственно на пораженную область, 25-35см от очага поражения, мощность лечения 250Вт, один раз в день, каждый раз 30мин.
2.Ультрафиолетовый свет: возьмите напольную ртутную лампу высокого давления 500wu немецкого производства для облучения очага и соответствующей области нервного корешка рядом с позвоночником, расстояние 50 см от лампы, Ⅰ-Ⅲ ED, 1 раз каждый второй день, индивидуальная высокая чувствительность через 48 часов после того, как реакция эритемы все еще значительна, может остановить свет 1 раз.
3, низкочастотная электромагнитная терапия: магнитная терапия машины магнитной головки открытой поверхности через стерильную марлю, непосредственно против поверхности поражения, каждая процедура 20 минут, один раз в день.
Клинический опыт лечения опоясывающего лишая
В китайской медицине опоясывающий лишай известен как опоясывающий герпес, причиной которого являются эмоциональные расстройства, депрессия печени и застой ци, которые надолго превращаются в огонь, или неправильное питание, причиной которого является влажное тепло и ядовитое зло. Среди пяти органов и шести внутренних органов наиболее очевидной причиной является иннервация меридианов печени и желчного пузыря, а наиболее распространенными местами являются ипохондрическая область (область иннервации межреберных нервов), где проходят меридианы печени, и височно-щечная область (область иннервации тройничного нерва), где проходят меридианы желчного пузыря, поэтому лечение в китайской медицине в основном начинается с меридианов печени и желчного пузыря.
2. точный клинический диагноз и типирование — ключ к достижению эффективного лечения. Хотя болезнь проявляется в различных клинических картинах, ее начало должно быть спровоцировано ощущением ядовитого зла (вируса), поэтому, помимо выявления и лечения, следует также сочетать выявление и лечение болезни с соответствующим подбором и добавлением Цин Е, Пань Лань Жэнь, Гуань Чжун и других теплоочищающих и детоксицирующих продуктов, а также использовать местное применение Лю Шэнь Вань для повышения эффективности.
Согласно теоретическим взглядам Е Тяньши, это застарелая боль, проникающая в связки, которую можно лечить, активизируя кровообращение и устраняя застойные явления, и снимая боль.
4. в зависимости от места поражения следует использовать различные травы, вызывающие меридианы, например, лопух и оррис для головы, лица и шеи, Чай Ху, Юй Цзинь и Гуа Поу для груди, талии и спины, а Ниубизи для вульвы и нижних конечностей, чтобы лекарственная сила была направлена на болезнь.
5. тяжесть заболевания и прогноз зависят от возраста и конституции пациента. у пожилых и ослабленных пациентов наблюдаются тяжелые поражения кожи и боль, причем боль сохраняется в течение длительного времени после исчезновения сыпи.
6.Когда клиническое лечение этого заболевания неэффективно, для повышения эффективности можно рассмотреть сочетание китайского и западного, внутреннего и внешнего лечения, а также иглоукалывания и физиотерапии.
7. метод перемещения ци и крови для облегчения боли должен использоваться на протяжении всего процесса лечения.
Лечение опоясывающего герпеса
1. Уход за кожей: После очистки пораженного участка дайте 3%-ную воду с борной кислотой или отвар китайских трав, таких как банланген, одуванчик и жимолость, на большие волдыри и прикладывайте влажные компрессы несколько раз в день. Если волдыри сухие и сдутые, используйте Zigong Jiao и Yunnan Baiyao в равных частях, смешайте с холодной кипяченой водой и наносите на пораженный участок около 3-4 раз в день. При зуде кожи рекомендуется отвлечь пациента теплой ванной, местно применить 0,25% лосьон из ледниковой сыворотки или 5% раствор бикарбоната натрия, или принять антигистаминные препараты перорально. Если нет сопутствующих заболеваний, специального лечения обычно не требуется, только симптоматическая терапия. Если сыпь лопается, нанесите 1% ногтевой фиалки. При вторичных инфекциях используйте местную антибиотическую мазь или принимайте пероральные антибиотики для борьбы с инфекцией. Облучение сыпи терапевтическим прибором эффективно снимает зуд, предотвращает вторичную инфекцию и ускоряет высыхание и образование корочки герпеса. Кроме того, избегайте местного расчесывания во избежание разрыва волдыря и инфицирования, убедите пациента регулярно менять одежду, регулярно стричь ногти, содержать кожу в чистоте, поддерживать в помещении подходящую температуру, держать одежду широкой и мягкой, постельное белье опрятным и не слишком толстым и часто менять его, чтобы избежать дискомфорта и усиления зуда. Содержите руки в чистоте, держите ногти короткими, носите перчатки для младенцев и детей, чтобы избежать царапин на коже и вторичной инфекции или рубцов.
2. соблюдение диеты: китайская медицина считает, что опоясывающий герпес в основном вызывается сыростью или тепловой токсичностью, поэтому избегайте острых и жареных горячих и сухих продуктов, чтобы избежать огня и тепла, и избегайте слишком жирных и жирных продуктов, чтобы предотвратить жир и сырость. Рекомендуется соблюдать легкую диету, пить больше супа и воды, употреблять больше фруктов, овощей, нежирного мяса, яиц, молока, тофу и других питательных и легкоусвояемых продуктов.
3, симптоматический уход: в соответствии с различными симптомами пациента, чтобы дать соответствующий уход, кожа сильная боль, в дополнение к давая противовоспалительные боли, Валиум и другие препараты, принимаемые перорально, как можно больше поговорить с пациентом, поощрять пациентов выйти на прогулку. Если позволяют условия, вы также можете участвовать в небольших развлекательных мероприятиях, таких как шахматы, покер, прослушивание музыки, просмотр телевизора и т.д., чтобы отвлечься и уменьшить боль. Для людей с недостаточностью и вялостью селезенки диета должна быть разнообразной, с небольшими и частыми приемами пищи, которые легко перевариваются, чтобы не нарушить транспортную функцию селезенки и желудка. Для тех, кто испытывает тревогу, следует проводить консультации с пациентами, чтобы помочь им укрепить уверенность в себе, а также уделить внимание улучшению обстановки в палате и соблюдению тишины, чтобы пациенту было спокойно и комфортно. Для тех, кто страдает запорами, поощряйте пациента развивать привычку регулярного опорожнения кишечника, часто делайте легкий массаж живота, чтобы способствовать перистальтике кишечника, добавьте в рацион соответствующее количество продуктов с грубой клетчаткой, пейте больше супа и воды, или медовой воды для пожилых людей, и при необходимости используйте такие лекарства, как запор и слабительное Cistanthus, чтобы помочь опорожнению кишечника.
Профилактика опоясывающего лишая
Избегайте переедания и употребления холодной и сырой пищи, чтобы предотвратить повреждение селезенки и желудка и образование сырости. Избегайте употребления острых и рыбных продуктов, бросьте курить и пить, чтобы предотвратить сырость и жару. Сохраняйте спокойное настроение и занимайтесь спортом, чтобы укрепить иммунную систему. Тем, у кого слабая функция селезенки и желудка, следует незамедлительно начать лечение, чтобы предотвратить скопление сырости и превращение ее в жар. Тем, кто не болел ветрянкой или имеет ослабленный иммунитет, следует избегать контактов с людьми, больными ветрянкой и опоясывающим лишаем. При контактах высокого риска можно ввести внутримышечно гаммаглобулин или иммуноглобулин против опоясывающего герпеса. В последние годы за рубежом для иммунизации восприимчивых людей пытаются использовать живую аттенуированную вакцину против вируса varicella-zoster.