Мастер Ге — ветеран водительского класса, страдает гипертиреозом уже больше года, его состояние стабильно и находится под контролем. Недавно, когда он вернулся домой из деловой поездки, его партнер приготовил несколько вкусных блюд, а на столе стояла бутылка «Лао Бай Гань». Мастер Гэ вскрыл свой живот, поел и запел. Проснувшись с полным желудком, мастер Ге вдруг почувствовал слабость в ногах и руках и не смог встать. Сначала он думал, что слишком устал после командировки, но его отправил в больницу его партнер. Мастер Ге не мог понять, как он может чувствовать слабость в руках и ногах после хорошей еды и хорошего напитка. Лечащий врач объяснил г-ну Ге причину этого. Это миелопатия, характеризующаяся снижением мышечной активности в конечностях (особенно нижних) и, редко, в дыхательных мышцах. Обычно она возникает после перенапряжения, чрезмерного употребления алкоголя или переедания. Почему периодические параличи обычно возникают после переедания? Это связано с тем, что после переедания большое количество глюкозы из сыворотки крови поступает в печень и мышцы для синтеза гликогена печени и гликогена мышц. В результате анаболических потребностей большое количество ионов калия из сыворотки крови также поступает в печень и мышечную ткань вместе с глюкозой, вызывая снижение концентрации калия в крови. Нормальная концентрация калия в крови является важным фактором для поддержания нормального потенциала мышечной мембраны и возбудимости мышц; как только концентрация калия в крови падает ниже нормы, возбудимость мышц снижается и они не реагируют на раздражители, что приводит к параличу. У небольшого числа людей с гипертиреозом уровень калия в крови может быть немного ниже нормы, что может привести к периодическому параличу, если они переедают или перенапрягаются. Именно это произошло с мастером Ге, который вернулся из командировки уже уставшим, а если добавить к этому переедание, то результатом стал паралич. Характерными признаками гипертиреоидного периодического паралича являются: наличие гипертиреоза в анамнезе или клинических проявлений гипертиреоза; острое начало вялого паралича, характеризующегося тяжелыми проксимальными и легкими дистальными, тяжелыми нижними конечностями и легкими верхними конечностями или ограниченными нижними конечностями, без вовлечения лицевых мышц; более высокие, чем нормальные, показатели Т3 и Т4 в сыворотке крови и более низкие, чем нормальные, показатели калия в сыворотке крови; низкие изменения калия на электрокардиограмме; нормальное восстановление через 5-12 часов, некоторые тяжелые случаи продолжаются несколько дней. В некоторых тяжелых случаях он может длиться несколько дней, и лечение калием может привести к быстрому восстановлению после паралича. Первым шагом в лечении гипертиреоидного периодического паралича является немедленное введение калия, в принципе с помощью хлорида калия, если это не сопровождается рвотой. Важно отметить, что наиболее кардинальным методом лечения этого заболевания является лечение гипертиреоза, и при эффективном контроле гипертиреоза приступы могут быть кардинально облегчены. В редких случаях, когда приступы все же случаются, следует дополнительно выяснить, нет ли периодического паралича, вызванного другими факторами, кроме гипертиреоза. Также важно избегать перенапряжения и переедания и устранять провоцирующие факторы, чтобы уменьшить количество приступов.