В Китае гипофарингеальная сквамозная карцинома составляет относительно небольшую долю системных опухолей. Согласно статистике с 1988 по 1992 год, уровень заболеваемости составил 0,4 на 100 000 человек в Пекине и 0,2 на 100 000 человек в Шанхае. Это говорит о том, что заболеваемость раком гипофарингеальной области в Китае невысока. Основная причина этого заключается в том, что ранние симптомы гипофарингеальной сквамозной карциномы не очевидны, а диагностика нелегка. Целью лечения является не только повышение выживаемости, но и максимальное сохранение функции гортани для улучшения качества жизни пациента. Одиночное лечение подходит только для ранних стадий, в то время как подавляющее большинство промежуточных и запущенных случаев требуют комбинации методов лечения для достижения наилучшего результата. Рак гипофарингеальной области характеризуется инфильтративным ростом и метастазированием в лимфатические узлы на ранней стадии, часто вторгается в окружающие ткани и органы, что нелегко контролируется местным лечением. Поэтому для улучшения выживаемости и качества жизни пациентов необходимо продолжить изучение эффективности различных вариантов лечения гипофарингеальной сквамозной карциномы, чтобы стандартизировать лечение гипофарингеальной сквамозной карциномы и достичь цели излечения опухоли. Большинство пациентов с гипофарингеальным раком на момент консультации уже находятся на III или IV стадии, составляя 92,2% случаев в этой группе, а пятилетняя выживаемость, согласно последним литературным данным, часто составляет менее 30%. Выбор плана лечения, способного как вылечить опухоль, так и улучшить качество выживания пациентов с гипофарингеальной сквамозной карциномой, является целью, к которой всегда стремятся. Комбинация R+S и S+R стала классическим вариантом лечения для улучшения выживаемости при гипофарингеальной сквамозной карциноме. 5-летняя выживаемость в группе R+S составила 46,30%, что значительно выше, чем в группе только хирургического лечения и соответствует предыдущим отчетам. 49,15% в группе S+R было выше, чем в группе только хирургического лечения, но количество случаев было относительно небольшим, и статистическая разница была близка к значительной. Показатель 5-летней выживаемости при проведении только радиотерапии составил всего 18,04%, и можно утверждать, что разница более выражена при сравнении комбинированного лечения и только радиотерапии. Поэтому при составлении плана лечения гипофарингеальной сквамозной карциномы первым выбором должно быть сочетание лечения R+S и S+R, что обеспечит наилучшую выживаемость, но для сохранения функции гортани и улучшения качества выживания следует выбрать сочетание лечения R+S, при этом показатель сохранения функции гортани при R+S составляет 39,6%, а при S+R — ниже. Сохранение функции гортани является очень сложной задачей при распространенном раке гипофарингеальной области. Ранее считалось, что больные с ограниченным или фиксированным движением голосовых складок и аритеноидного хряща не могут подвергнуться операции по сохранению функции гортани, такой как резекция пириформной ямки или частичная резекция гортани, но сейчас считается, что после 40-50 Гр предоперационной радиотерапии объем опухоли уменьшается, и объем операции может быть соответственно уменьшен без ухудшения выживаемости. Очевидно, что комбинированная схема лечения R+S не только улучшает выживаемость, но и увеличивает частоту сохранения функции гортани и улучшает качество выживания пациентов. Целью лечения с помощью различных подходов является улучшение выживаемости пациентов с сквамозной карциномой гипофаринкса и повышение качества их жизни. Это позволяет улучшить контроль над опухолью и достичь терапевтического результата. Ретроспективное наблюдение за умершими в этой группе показало, что 16,8% умерли от местного рецидива, 10,8% — от метастазов в регионарные лимфатические узлы, 8,0% — как от местного рецидива, так и от метастазов в регионарные лимфатические узлы, 6,8% — от отдаленных метастазов и 13,4% — от других причин. Это показывает, что 35,6% пациентов со сквамозным раком гипофарингеальной области умирают от неконтролируемых местных и региональных метастазов в лимфатических узлах, даже при комбинированном лечении R+S, у 24,2% пациентов. Однако в отношении местных причин смерти хирургическая группа была значительно ниже, чем группа, получавшая только радиотерапию, и можно утверждать, что хирургия играет ключевую роль в местном контроле. Среди неонкологических причин смерти также много пациентов с осложнениями онкологического лечения, такими как кровотечение из общей сонной артерии и недоедание из-за фарингеального свища. Поэтому усиление местного и регионального контроля лимфатических узлов является ключом к улучшению показателей выживаемости, равно как и усиление лечения осложнений лечения. Помимо вышеперечисленных вариантов лечения гипофарингеальной сквамозной карциномы, существуют также новые варианты лечения, такие как синхронная радиотерапия + операция, если необходимо, индукционная химиотерапия + радиотерапия или операция, плановая предоперационная синхронная радиотерапия + операция и т.д. Цель синхронной радиотерапии — в большей степени контролировать опухоль и сохранить функцию органа, а плановая предоперационная синхронная радиотерапия + операция — это комплексное лечение. Первые результаты хорошие, но время наблюдения короткое, и о 5-летней выживаемости не сообщалось. Индукционная химиотерапия + лучевая терапия или операция при сквамозной карциноме головы и шеи может улучшить сохранение гортани, но значительного улучшения 5-летней выживаемости нет. В заключение следует отметить, что в настоящее время выбор метода лечения сквамозной карциномы гипофаринкса — это, прежде всего, комбинация R+S или S+R, причем R+S выбирается там, где это возможно для улучшения выживаемости при сохранении функции гортани. Комбинация запланированной предоперационной одновременной лучевой терапии + хирургия в настоящее время является исследуемым вариантом лечения, и уже начаты проспективные исследования.