Рак гипофарингеальной области имеет следующие биологические характеристики: коварное начало, незаметный рост и раннее метастазирование в лимфатические узлы. Из-за этих особенностей прогноз заболевания зачастую неблагоприятный. В зависимости от анатомического расположения первичного очага различают три типа рака гипофарингеальной области: карцинома грушевидной ямки, карцинома задней крикоидной области и карцинома задней стенки глотки. Карцинома грушевидной ямки и задней стенки глотки на ранней стадии имеет относительно хороший прогноз. Помимо легкости полной резекции, еще одной важной причиной является то, что во время операции легче сохранить функцию гортани. Как известно, основными функциями гортани являются артикуляция, дыхание и защита глотки. Потеря этих функций, необходимых пациенту для поддержания нормальной повседневной жизни, несомненно, серьезно скажется на качестве жизни пациента. Для лечения рака гипофарингеальной области основным рекомендуемым методом лечения является операция. Как сохранить или восстановить функцию гортани во время операции — основная проблема для хирургов головы и шеи. При раке задней стенки глотки и грушевидной ямки на ранних стадиях опухоль можно удалить с помощью небольшого иссечения, а оставшийся дефект можно сохранить с небольшим восстановлением. Однако при более развитых опухолях протяженность поражения может затруднить сохранение функции гортани. Даже если опухоль не инвазирует гортань, если она инвазирует верхушку пириформной ямки или даже вход в пищевод, часто выполняется тотальная ларингэктомия для реконструкции пищевода, чтобы пациент мог принимать пищу через рот. С изменением философии лечения и совершенствованием хирургических методов заметно улучшилась техника. В этих случаях, как правило, выбирают реконструкцию свободным полем, а не мышечными и кожными лоскутами, которые часто использовались в прошлом. Благодаря усовершенствованию техники сосудистой микрохирургии, процент успеха процедуры высок. Однако в случаях, когда гортань сохранена, такое восстановление все еще сложнее, и вероятность послеоперационной неудачи не мала. Даже несмотря на риск неудачи, стоит продолжать пробовать новые методики, чтобы сохранить функцию гортани и улучшить качество выживания пациентов. Здесь представлен специальный раздел, посвященный задней крикоидной карциноме. Это особый вид рака гипофарингеальной области, который не очень часто встречается в клинической практике, но имеет плохой прогноз. Поскольку крикоидный хрящ является важной частью гортанного каркаса, опухоли в этой области могут легко вовлекать гортань, и в большинстве случаев трудно сохранить структуру и функцию гортани. Однако, если инвазия опухоли более ограничена, можно попытаться провести небольшое местное иссечение, что позволит лучше сохранить функцию гортани. Мы провели несколько таких операций в клинике с хорошими результатами. В заключение мы хотели бы подчеркнуть, что не существует универсального лечения любого заболевания, необходимо проанализировать ситуацию пациента и разработать соответствующий план лечения. Наша постоянная цель — сохранить жизнь и здоровье пациента, и это золотой стандарт, по которому мы оцениваем разумность нашего лечения. Согласно современному мнению большинства экспертов, при лечении рака гипофарингеальной области следует придерживаться принципа комплексного лечения, как правило, используя хирургию плюс радиотерапию, иногда в сочетании с молекулярной биологией. Принцип хирургии заключается в сохранении функции гортани при удалении опухоли.