В клинике меня иногда спрашивают пациенты, которым делали операцию в других местах: «Доктор Ло, когда мне впервые сняли швы, разрез был довольно тонким, но почему шрам становится все шире и шире? Ответ на этот вопрос требует некоторых знаний: человеческие ткани активны, в отличие от швов, которые пришиты и готовы к работе. Прочность на разрыв кожного разреза составляет лишь около 10% от нормальной кожи через 2 недели после наложения швов и постепенно возвращается к 80% от нормальной кожи через полгода. Поэтому в раннем послеоперационном периоде (от 1 до 3 месяцев) новый разрез очень хрупок, и если его не защитить и позволить окружающей коже тянуться за ним, новый рубец будет растягиваться все шире и шире. Слишком сильное напряжение может дать коже неправильный сигнал, побуждая ее вырабатывать больше рубцовой ткани, чтобы противостоять этому напряжению. Именно поэтому после каждого иссечения кожных комков и рубцов я неоднократно подчеркиваю необходимость держать разрез в ненапряженном состоянии и принимать меры по снижению напряжения. Люди склонны суеверно относиться к лекарствам от рубцов после операции, даже думая, что чем дороже, тем эффективнее. Некоторые из моих пациентов покупали себе кремы от рубцов перед операцией, но в действительности эти лекарства от рубцов не оказывают никакого влияния на уменьшение натяжения раны. Пациенты наносят их и думают, что все в порядке, вместо этого они пренебрегают самым важным — уменьшением натяжения разреза, что на самом деле является самым важным в раннем послеоперационном периоде, и случайно двигают место операции и растягивают рубец. После образования широкого рубца никакие лекарства от рубцов и лазерное лечение не смогут сделать его тоньше. Думаю, мы все понимаем причину: самые дорогие лекарства от рубцов не могут превратить рубец в нормальную кожу, а самый современный лазер, основным принципом которого является высокотемпературное прижигание, не может превратить образовавшийся рубец в нормальную кожу, поэтому важна профилактика! Если вы будете активно сотрудничать в течение 1-3 месяцев после операции, меньше двигать областью и настаивать на использовании внешней натяжной ленты или натяжителей кожи, в конечном итоге сформируется очень тонкий рубец, и только потом, если есть выпячивание рубца, необходимо использовать внешний крем для рубцов или (лазерную) шлифовку, чтобы уменьшить выпячивание и сгладить его для достижения наилучшего эффекта восстановления тонкого и плоского рубца. Я не рекомендую использовать кремы от рубцов в раннем послеоперационном периоде, так как после этого нецелесообразно применять внешние меры по уменьшению рубцов. Как вы это делаете? Как и при многих других заболеваниях, это совместная работа хирурга и пациента, и ее следует строго придерживаться в течение первого месяца после операции, желательно в течение трех месяцев. 1. минимизировать местное напряжение на хирургический разрез, проектируя разрез как можно дальше вдоль кожных складок или в направлении натяжения рыхло наложенной кожи (RSTLs); 2. использовать дополнительные разрезы или переводные лоскуты (мобилизация окружающей кожной ткани), когда прямое закрытие разреза вызывает большой стресс или приведет к деформации черт лица; 3. прочно ушиты, причем не только поверхностно, так называемыми нерассасывающимися швами или только клеевым соединением, при этом игнорируется или даже не проводится внутреннее ушивание. Меры по уменьшению напряжения после операции включают: (выполняется пациентом под руководством хирурга) 1. избегать как можно больше активности в месте операции, например, при операции на лице, меньше жевать на пораженной стороне, меньше выражать лица, меньше активности на конечностях и шее, особенно в суставах; 2. использовать косметическую (уменьшающую напряжение) ленту, которую часто можно увидеть в американских драмах, а за рубежом ее применяют непосредственно после операции на лице. Он легкий, воздухопроницаемый и обладает функцией уменьшения натяжения кожи. Его можно использовать на всех частях тела; 3. Используйте натяжители кожи. 4. очистите кожу спиртом или хлорамфениколом или Неоспорином или физраствором перед использованием восстановителя кожи, не наносите мазь, иначе восстановитель или восстановитель кожи не прилипнет. Примечание: 1. Обязательно накладывайте косметическую ленту перпендикулярно разрезу, чтобы эффективно уменьшить натяжение; 2. Небольшой пинцет, предпочтительно металлический беззубый пинцет, можно приобрести в аптеках и магазинах медицинских товаров; 3. Если у вас закончилась косметическая лента и вы не можете купить ее в больнице, вы можете приобрести ее в Интернете, но рекомендуется не покупать слишком дешевую. Слишком поздно использовать дышащие пластыри в качестве временной замены; 6. Если кожа красная и очевидная, значит, она не адаптируется, поэтому можно оставить ее на несколько дней и дать коже отдохнуть. Примечание: 1, после удаления раны каждый раз, когда удаление косметической ленты не использовать спирт, чтобы не раздражать кожу, вместо этого использовать обычную чистую воду можно, или через мыть лицо, ванна пусть он отпадет сам по себе; 2, должны быть параллельны направлению удаления косметической ленты, вертикальные ленты разрыва будет риск разрыва ножа; 3, косметическая лента не должна быть часто заменена, как правило, 3-5 дней, чтобы заменить один раз, в зависимости от температуры В зависимости от температуры, чистоты и липкости клейкой ленты и т.д. Если на коже появляется волдырь, это означает, что натяжитель слишком тугой или кожа его не переносит, сначала можно дать коже отдохнуть без натяжителя. После заживления используйте натяжитель и уменьшите усилие соответствующим образом.