В пластической хирургии рубцы являются самым распространенным заболеванием, с которым обращаются в амбулаторные клиники. Каждый день я получаю большое количество кандидатов, страдающих от шрамов, и, глядя на их глаза и нереалистичные ожидания, у меня все больше и больше возникает соблазн написать научную статью о шрамах. Не куриный суп, не догма, доктор Фу расскажет вам несколько истин о шрамах.
Шрамы — один из естественных врагов красоты. Будь то порез ножом, операция или серьезный ожог, все это может оставить шрамы различной степени. По современным медицинским технологиям шрамы можно только затушевать, но невозможно устранить.
1. Что такое шрам?
Чтобы понять, что такое шрамы, мы должны сначала понять, что такое кожа.
Эту, казалось бы, простую структуру можно разделить на роговой слой, эпидермис, дерму и подкожную клетчатку.
Когда поврежден только эпидермис или поверхностная дерма, рана заживает быстро; когда повреждение достигает более глубокой дермы и даже глубже, поврежденная область должна быть заполнена путем производства грануляционной ткани — которая в конечном итоге превратится в уродливый шрам.
Рубцы — неизбежный результат восстановления после травмы. Любая операция — это травма, поэтому шрамы никогда не могут быть удалены хирургическим путем. Хирургия может только затушевать, уменьшить размер рубца или изменить его форму.
2. Какие бывают виды шрамов?
С медицинской точки зрения шрамы делятся на три типа.
Обычные шрамы.
Обычно немного светлее по цвету, чем нормальная кожа, мягче по текстуре, а некоторые выглядят морщинистыми или впалыми.
Гиперпластические рубцы.
Заметно красные, выделяющиеся и мягкие по текстуре, большинство пациентов также испытывают боль и зуд, и большинству из них требуется агрессивное лечение.
Шрамы.
Заметно выделяющиеся, часто шарообразные, красноватые или похожие по цвету на нормальную кожу, очень податливые по текстуре, могут сопровождаться значительной болью и зудом и являются наиболее упрямыми.
3. 18 способов борьбы со шрамами
Препараты против шрамов.
Очень эффективны для нестабильных рубцов и гиперпластических рубцов и наносят минимальный вред пациенту, но практически не влияют на старые рубцы.
Противорубцовые пластыри и компрессионная терапия.
Более эффективен при значительно увеличенных гиперпластических рубцах. В сочетании с изготовленным на заказ эластичным рукавом для оказания давления на рубец может эффективно ограничить развитие гиперпластических рубцов и смягчить их в достаточной степени, чтобы создать условия для последующего хирургического лечения.
Инъекции в рубцы.
Кремы и пластыри от рубцов малоэффективны, поэтому необходимы инъекции от рубцов. Однако это больше подходит для не слишком больших шрамов, а процесс инъекций более болезненный.
Хирургическое иссечение.
Старые шрамы, которые выглядят не лучшим образом, можно удалить и наложить косметические швы заново. Врач может вмешаться в процесс формирования нового рубца различными способами, чтобы сделать его как можно более незаметным.
Комбинированная хирургическая — местная инъекционная терапия.
Когда гиперпластические рубцы и шрамы слишком большие, края рубца необходимо сохранить и частично иссечь перед введением инъекций для рубцов.
Хирургическое изменение формы или имплантаты.
Контрактуры могут возникать при любом типе рубца, ограничивая подвижность суставов и даже деформируя пять органов чувств. В этом случае требуется хирургическое вмешательство, чтобы изменить его форму. Иногда за небольшое удлинение длины рубца приходится платить, но перестановка улучшает общий эстетический вид.
Жировые инъекции.
Вначале некоторые хирурги прибегали к использованию аутологичных жировых наполнителей для заполнения вдавленных рубцов, неожиданно обнаружив, что качество рубцов улучшилось.
Полный комплекс работ по подготовке к строительству и реконструкции.
Человеческое лицо реконструируется из кожи передней части груди пациента и пересаживается на сильно изуродованное лицо с помощью технологии экспандеров, технологии стволовых клеток, свободных кровеносных сосудов и техники пересадки кожных лоскутов. Это первая техника такого рода в Китае, известная как «замена лица в китайском стиле».
4. Как уменьшить последствия рубцевания?
С момента травмы включается механизм восстановления организма. На этом этапе ускорение заживления самой раны может ограничить рубцевание. Следующие пункты, на которые можно обратить немного внимания, могут дать хорошие результаты.
Тщательное обеззараживание и наложение швов.
Чистые, неинфицированные раны заживают быстрее и без воспалительного раздражения, рубцы обычно не растут как сумасшедшие. В случае ссадин не сдирайте струп после хорошего промывания раны, лучше дать ему «созреть», поскольку постоянное раздражение может сделать шрам очень заметным.
Избегайте пряного дыма и алкоголя.
Хотя убедительных клинических доказательств нет, многолетние наблюдения показали, что употребление острой пищи, курение и употребление алкоголя может способствовать росту рубцов. Однако народное поверье о том, что употребление соевого соуса углубляет цвет шрамов, — чистая чепуха.
Снижение активности.
Очень часто травмы происходят в области суставов. Частое движение кожи вокруг суставов может значительно стимулировать рост рубцов, поэтому лучше всего снизить активность. Возникает вопрос, что делать, если у меня травма вокруг рта? Ответ заключается в том, чтобы меньше говорить и есть меньшими порциями.
Раннее применение силиконовых препаратов.
Через 24 часа после снятия швов к ране можно прикасаться водой. Следите за чистотой рубца и аккуратно счищайте его. Нанесение силиконового геля ускорит созревание рубца и предотвратит его рост.
Обращая внимание на вышеперечисленное, можно даже избежать некоторых процедур по ревизии рубцов, и даже если операция все же потребуется, она может быть значительно менее сложной, менее инвазивной и улучшить послеоперационный результат. В борьбе с болезнью, пожалуйста, не позволяйте своему врачу бороться в одиночку, всегда доверяйте ему и сотрудничайте с ним.
5. Какие рубцы следует лечить хирургическим путем как можно раньше?
Часто люди спешат в отделение пластической хирургии на следующий день, чтобы проконсультироваться по поводу операции после того, как им только что зашили раны.
После того как рана зашита, не рекомендуется проводить повторную операцию в течение трех месяцев. Если вы поспешите оперировать снова, это равносильно усилению воспалительной реакции местных тканей, что равносильно проталкиванию рубца.
В этот момент вам нужно набраться терпения и ждать, пока состояние рубца стабилизируется, активно сотрудничать с лечащим врачом, вовремя принимать лекарства, избегать переедания и снизить свою активность. Однако есть некоторые случаи, когда шрам следует лечить хирургическим путем как можно скорее, даже если он еще красный и опухший. Например, некоторые гиперпластические рубцы и рубцы, которые повлияли на положение пяти органов чувств или вызвали жесткость в суставах из-за контрактуры, необходимо немедленно оперировать, иначе они приведут к жесткости в суставах или искривлению пяти органов чувств, которые невозможно восстановить, даже если рубцы размягчатся.
Рубцы — одно из многих заболеваний, которые до сих пор плохо изучены человечеством. Но завершение проекта «Геном человека» — это первый шаг на долгом пути к ускорению поиска тайн жизни. Считается, что тайна шрамов также будет разгадана в ближайшем будущем.