yoghurtlyx : to @Professor Li Xiaoyong
Вопрос: Здравствуйте, профессор Ли, я хотел бы спросить, какая связь между инфекцией шунта спинномозговой жидкости и абдоминальной инфекцией? Спасибо, профессор Ли Сяоюн
: Во всем мире принято считать, что инфекция шунта спинномозговой жидкости является одним из видов внутричерепной инфекции, поскольку диагностические критерии в литературе в основном соответствуют диагностическим критериям Центров по контролю заболеваний США (CDC) для инфекции спинномозговой жидкости или цереброспинального менингита при инфекциях центральной нервной системы. Мы считаем, что это подходит только для пациентов с внутричерепными инфекциями как частью инфекции спинномозговой жидкости; на самом деле инфекции шунтов спинномозговой жидкости также включают инфекцию тканей в месте шунтирования или получения спинномозговой жидкости, таких как брюшная полость, грудная полость и кровь. Возникновение интраабдоминальных инфекций после шунтов спинномозговой жидкости оказалось очень важной проблемой в клинической практике, которая в прошлом не воспринималась серьезно даже значительной частью нейрохирургов. Недавно мы столкнулись с пациентом, лечение которого иллюстрирует важность этого вопроса. Это была женщина в возрасте около 30 лет, которая перенесла вентрикулоперитонеальный шунт для лечения гидроцефалии в возрасте 6 лет и после этого почти 30 лет вела нормальный образ жизни. Однако 2 года назад у нее возникло осложнение, связанное с блокировкой шунта, и принимающая больница провела обычную процедуру установки другого шунта. Его лечили антибиотиками в 2 больницах, чтобы сохранить потерю шунта, и, наконец, перевели в нашу больницу после 6 месяцев неэффективного лечения. Два первоначальных шунта были удалены, но после примерно месяца лечения возникли интрацеребровентрикулярные спайки, т.е. изолированный височный рог, и после того, как инфекция была вылечена, вентрикулоперитонеальный шунт был выполнен снова, при этом обнаружилось, что брюшные спайки были более серьезными, и пришлось заменить несколько участков, прежде чем шунт удалось успешно установить в брюшной полости. Через восемь месяцев после операции абдоминальный шунт снова стал неработоспособным, и пациентка снова оказалась в коме. На этот раз пациентка вернулась в больницу, и после лечения шунт не удалось установить в брюшную полость, затем в грудную клетку и позже в яремную вену — все безуспешно. Из этого трагического случая мы сделали вывод, что ранняя и правильная ликвидация первой инфекции шунта должна быть самым важным способом защиты брюшной полости. Брюшная полость является наиболее важным местом сбора спинномозговой жидкости для шунта, и мы должны постараться защитить ее от серьезных внутрибрюшных спаек. scriptjava : Вопрос @Professor Li Xiaoyong: Здравствуйте, профессор Ли, сколько существует типов заболеваний спинномозговой жидкости? Профессор Ли Сяоюн
Профессор Ли Сяоюн: После почти 20 лет исследований мы решили две основные проблемы: процент излечения от инфекции гидроцефального шунта составляет около 95%, а процент излечения от осложнений простой закупорки шунта — почти 100%; затем мы разработали все большее количество заболеваний, связанных с этими технологиями. В последнее время мы разработали более 40 заболеваний, и мы считаем, что количество заболеваний будет продолжать расти, поэтому отделение спинномозговой жидкости — очень перспективное отделение. Статистика следующая: 1. Основные технические категории: 1. лечение осложнений блокады шунта спинномозговой жидкости; 2. лечение осложнений инфекции шунта спинномозговой жидкости; 3. внутричерепная инфекция при вентрикулярной пункции и дренировании (повторная смена места); 4. внутричерепная инфекция при дренировании поясничного бассейна (повторная смена места) или и инфекция околоспинного мозга; 5. лечение осложнений неудачного лечения гидроцефалии жесткими и мягкими эндоскопическими методами; 6. гидроцефалия методы извлечения краниального шунта и лечение внутричерепных кровоизлияний, вызванных краниотомией у пациентов с осложнениями, связанными с несостоятельностью шунта; 7. дренирование желудочков мозга, лечение осложнений, связанных со спайками желудочков мозга, вызванных гидроцефальными шунтами; 8. осложнения или синдромы тяжелого нарушения функции мозга после гидроцефальных шунтов (тремор, ксилофобия, немота, неукротимая рвота, синдром Паркинсона, экстравертебральный синдром, депрессивный психоз, прекращение движений при приеме пищи Множественные подтипы клинических проявлений, такие как диплопия, диплопия и т.д.); 2. Основные или первичные заболевания, вызывающие нарушения спинномозговой жидкости: 1. Идиопатическая гидроцефалия и ее осложнения у младенцев (включая врожденную гидроцефалию); 2. Менингоэнцефалитическая гидроцефалия у младенцев (включая менингоэнцефалитическую, а также бактериальную или грибковую); 3. Простой субдуральный экстраарахноидальный гной у младенцев (примечание: псевдоэкстрацеребральная гидроцефалия и отсутствие гидроцефалии); 4. Церебральная геморрагическая гидроцефалия у младенцев гидроцефалия; 5, идиопатическая гидроцефалия и ее осложнения у детей; 6, идиопатическая гидроцефалия и ее осложнения у взрослых (несостоятельность шунтов в брюшной полости, сагиттальном синусе, предсердии и т.д.); 7, гидроцефалия нормального давления; 8, дефекты черепа и восстановление черепа (специализация на восстановлении «насос-без давления» после гидроцефалических шунтов); 9, церебральные шунты после краниотомии. 10, травматическая гидроцефалия или заболевание спинномозговой жидкости (выбухание головного мозга, субдуральная жидкость); 11, внутричерепной разрыв аневризмы (краниотомия и эндоваскулярная эмболизация) послеоперационное заболевание спинномозговой жидкости; 12, внутримозговое кровоизлияние в спинномозговую жидкость; 13, цереброваскулярная мальформация или церебральная артериовенозная мальформация (краниотомия и эндоваскулярная эмболизация) послеоперационное заболевание спинномозговой жидкости; 14, септический менингит гидроцефалия или заболевание спинномозговой жидкости; 15, гидроцефалия или заболевание спинномозговой жидкости, вызванное простым туберкулезным менингитом; 16, гидроцефалия или заболевание спинномозговой жидкости, вызванное грибковым или криптококковым менингитом или инфекцией спинномозговой жидкости; 17, изолированная гидроцефалия височного рога; 18, асимметричная гидроцефалия с расширенным четвертым желудочком; 19, изолированная гидроцефалия с расширенным четвертым желудочком (процент успеха шунтирования четвертого желудочка 95% или более); 20. Спонтанная утечка спинномозговой жидкости в сочетании с оккультной гидроцефалией или заболеванием спинномозговой жидкости; 21, внутричерепные пневмоперикардиальные осложнения после гидроцефального шунта (осложнения шунта при комбинированной утечке спинномозговой жидкости гидроцефалии); 22, гидроцефалия мозжечково-миндальной грыжи или осложнения неудачной операции; 23, спинальная кавернозная гидроцефалия гидроцефалии или осложнения неудачной операции; 24, (нейрохирургия) спинальная хирургическая болезнь спинномозговой жидкости; 25, (спинальная хирургия). (ортопедическая) хирургическая спинальная фиксация; 26, гидроцефалия или заболевание спинномозговой жидкости при эпилепсии; 27, послеоперационная внутричерепная инфекция или утечка спинномозговой жидкости после транссфеноидальной опухоли гипофиза; 28, послеоперационная тяжелая или смертельная утечка спинномозговой жидкости после транссфеноидальной операции на полом седле; 29, гидроцефалия и ее осложнения у детей при субэпидермоидной медуллобластоме (до или после операции); 30, послеоперационная гидроцефалия или хирургические осложнения после опухоли четвертого желудочка или ствола мозга. осложнения;31, послеоперационная гидроцефалия или заболевание спинномозговой жидкости после невромы слухового нерва;32, осложнения лечения гидроцефалии после операции по удалению внутримозговой опухоли;33, послеоперационная гидроцефалия или заболевание спинномозговой жидкости после спазма тройничного нерва, лицевого спазма;34, послеоперационное псевдоменингоцеле или гидроцефалия или заболевание спинномозговой жидкости после внутричерепной холестеатомы;35, послеоперационная гидроцефалия или утечка спинномозговой жидкости после краниофарингиомы (после ссадины птеригоидного плато)