Вопрос: 什么是三叉神经痛?
Ответ: Тригеминальная невралгия (ТН) — это заболевание 5-го черепного нерва. ТН вызывает внезапные боли в лице, похожие на шок, обычно в области носа, губ, глаз или ушей. Считается, что это самое мучительно болезненное состояние человека в мире. Происхождение ТНА неизвестно, но его часто связывают с аномальными кровеносными сосудами, которые сдавливают нерв, рассеянным склерозом или опухолями. Расстройство названо так по трехчленному (тройничному) нерву, который снабжает ощущениями все части лица.首都医科大学宣武医院神经外科陈革.
Вопрос: В чем разница между ТН и невропатической лицевой болью (или атипичной ТН)?
Ответ: ТН характеризуется толчкообразными, колющими или бьющими током болями, а невропатическая лицевая боль лучше описывается как постоянная, тупая, жгучая или скучная боль с периодическими острыми колющими болями. При невропатической лицевой боли также могут присутствовать онемение и покалывание.
Вопрос: Я никогда не слышал о ТН, это относительно новое заболевание?
Ответ: Впервые ТН была описана в медицинской литературе еще в 1672 году. Некоторые люди знают это расстройство как Тик Дулуро. ТН часто ошибочно диагностируется как зубная боль или TMJ. Многие люди годами остаются без диагноза. Некоторым людям ошибочно ставят диагноз ТН, хотя на самом деле у них невропатическая лицевая боль.
Вопрос: Какие расстройства часто ошибочно диагностируются как классическая ТН?
Ответ: Иногда повреждение окончания тройничного нерва вызвано какой-либо травмой, например, стоматологической процедурой или ударом по лицу. Постгерпетическая невралгия, более известная как опоясывающий лишай, возникает после герпетической вспышки. Боль при невропатической боли обычно постоянна, но может колебаться по интенсивности. Боль обычно описывается как жжение, ноющая боль или чувство стянутости. Во многих случаях присутствует онемение. Этот тип боли трудно поддается лечению, а процедуры при классической ТН могут усугубить этот тип боли.
Вопрос: Что вызывает ТН и другие виды лицевой боли?
Ответ: ТН часто вызывается потерей или повреждением защитного покрытия нерва, обычно это миелин. Наиболее распространенная точка зрения заключается в том, что повреждение миелина происходит в результате раздражения нерва, обычно кровеносным сосудом, который вызывает сдавливание нерва. Поражения при рассеянном склерозе и аномальные наросты также могут вызывать ТН. Другие виды лицевой боли могут быть вызваны вспышкой опоясывающего лишая или аналогичного вируса или травмой нерва.
Вопрос: Разве нет какого-то теста, чтобы определить, есть ли у вас ТН?
Ответ: Нет. ТН диагностируется почти исключительно по описанию симптомов самим человеком. Чтобы исключить другие источники лицевой боли, врачи обычно назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ) при подозрении на ТН, но это делается для проверки рассеянного склероза или опухоли, которые могут быть причиной боли, а не для того, чтобы «увидеть», раздражает ли что-нибудь тройничный нерв.
Вопрос: Некоторые люди говорят, что их боль в тройничном нерве или невропатическая боль началась вскоре после стоматологических работ. Может ли это вызвать лицевую боль?
Ответ: Нервы, питающие наши зубы, те же, что и нервы, передающие ТН и другие виды лицевой боли. Некоторые считают, что тройничный нерв и его миелиновая оболочка уже повреждены, и боль провоцируется стоматологической процедурой.
Вопрос: Мне трудно работать из-за боли. Является ли ТН или невропатическая лицевая боль инвалидностью?
Ответ: Да, оба заболевания считаются нарушениями, которые могут ограничивать способность человека работать на работе.
Вопрос: Кажется, никто не понимает интенсивности этой боли. Я чувствую себя такой одинокой. Что я могу сделать?
Ответ: Некоторых людей воодушевляет разговор с другими людьми, испытавшими лицевую боль. У TNA есть сети поддержки, предлагающие людям возможность поделиться друг с другом своим опытом. Консультации иногда могут помочь человеку справиться со стрессом и изоляцией, которые могут сопровождать лицевую боль.
Вопрос: Выписываются ли лекарства при ТН?
Ответ: Да, обычно она лечится противосудорожными препаратами. Тегретол (карбамазепин) часто является наиболее эффективным средством. Некоторые другие препараты, которые обычно назначаются, — это дилантин, карбатрол, трилептал и лирика. Если эти препараты становятся неэффективными или побочные эффекты становятся непереносимыми, может быть предложено хирургическое лечение.
Вопрос: Я только что начал принимать лекарства, и мне трудно сосредоточиться? Пройдет ли этот побочный эффект?
Ответ: Некоторые побочные эффекты могут пройти по мере того, как ваш организм адаптируется к лекарству. Сообщите своему лечащему врачу, если у вас продолжаются или усиливаются побочные эффекты.
Вопрос: ТН когда-нибудь проходит сама по себе?
Ответ: Иногда, но это маловероятно. Боль при ТН обычно проходит циклично, и обычно у людей с ТН бывают периоды ремиссии. Ремиссия может длиться недели, месяцы и даже годы. Со временем приступы, как правило, усугубляются, а безболезненные периоды становятся все короче и короче.
Вопрос: Каковы альтернативы хирургическому лечению ТН?
Ответ: Существует несколько типов хирургических процедур.
Микрососудистая декомпрессионная хирургия (MVD): Эта процедура устраняет причину боли при ТН. MVD дает наилучшие шансы на долгосрочное облегчение без повреждения нерва. Цель нейрохирурга — отделить поврежденный сосуд от тройничного нерва, поместив между ними прокладку. Эта процедура требует краниотомии (хирургическое удаление участка кости из черепа для проведения операции на нижележащих тканях) и имеет самый длительный период восстановления.
Повреждение нерва: Можно провести несколько процедур, чтобы остановить передачу болевых сигналов в мозг. Эти процедуры фактически вызывают повреждение нерва и могут быть эффективными в течение разного периода времени. Процедуры, при которых игла проходит через щеку, — это инъекции глицерина, компрессия баллонами и ризотомия (радиочастотное поражение). Они могут проводиться в рентгеновском кабинете или в операционной. Стеротактическая радиохирургия использует высокосфокусированные пучки излучения, вызывающие медленное образование очага поражения в нерве в течение определенного периода времени, чтобы прервать передачу боли.
Вопрос: У меня консультация с нейрохирургом. Что я должен спросить у него или нее о процедуре?
Ответ: Важно быть информированным о возможных рисках или побочных эффектах и о том, чего ожидать в первую неделю или около того после операции. Некоторые процедуры могут занять несколько месяцев, прежде чем человек с лицевой болью заметит результаты, поэтому вы можете спросить у врача, сколько времени потребуется, чтобы понять, помогла ли вам процедура. Еще один важный вопрос: каков процент успешных операций, проведенных хирургом. В продолжение этого вопроса вы можете спросить, какие результаты хирург считает успешными, а какие — неудачными. Иногда люди беспокоятся, что их вопросы могут показаться глупыми, но глупых вопросов не бывает, когда речь идет о такой важной процедуре, как хирургическое вмешательство.
Вопрос: У меня атипичная лицевая боль, которую также называют невропатической лицевой болью. Что можно сделать при этом типе боли?
Ответ: Лекарства иногда помогают контролировать невропатическую лицевую боль. Людям с нейропатической лицевой болью могут быть назначены противосудорожные препараты, такие как Lyrica или Neurontin. Антидепрессанты, такие как Elavil или Cymbalta, также могут помочь справиться с болью. Также могут помочь дополнительные альтернативные методы лечения (CAM).
Вопрос: У меня невропатическая лицевая боль, и лекарства не помогают. Что еще я могу сделать?
Ответ: Многие люди находят, что дополнительная альтернативная медицина (CAM) может принести некоторое облегчение. Эти методы лечения включают такие вещи, как верхняя шейная хиропрактика (UCC), акупунктура, травяные препараты и витамины, специальные диеты и нейростимуляция.
Вопрос: Поможет ли CAM людям с классической невралгией тройничного нерва?
Ответ: Иногда мы слышим, что методы лечения CAM помогают облегчить боль при ТН. Мы выяснили, что методы лечения, которые помогают одному человеку, могут не принести облегчения другому.