В повседневной жизни люди часто спрашивают: вредно ли слишком много соли для организма? Нужно ли ограничивать соль у пациентов с отеками? Какова взаимосвязь между солью и заболеваниями почек? Во-первых, большое количество научных данных показывает, что соль тесно связана с гипертонией, причем частота гипертонии увеличивается, если потребление хлорида натрия в рационе превышает 50-100 ммоль/день. На каждые 100 ммоль/день увеличения потребления натрия систолическое и диастолическое артериальное давление увеличивается на 2,3 мм рт. ст. и 1,5 мм рт. ст. соответственно. Однако следует также обратить внимание на артериальное давление человека. Однако следует также отметить, что чувствительность артериального давления к потреблению соли у разных людей различна. Значительное повышение артериального давления, вызванное высоким потреблением соли, известно как солечувствительная гипертензия, для которой не существует стандартных диагностических критериев. Такая чувствительность артериального давления к соли частично связана с генетическими факторами, а также с пожилым возрастом, ожирением или диабетом, при этом особая связь наблюдается с функцией почек. Кроме того, соль является важным виновником утяжеления нагрузки на почки, а потребление соли связано с прогрессированием хронической болезни почек, причем высокое потребление соли способствует усугублению поражения почек. Об этом свидетельствует тот факт, что высокое содержание соли в клинических исследованиях прямо продемонстрировало, что оно приводит к увеличению экскреции белка с мочой. Другие исследования показали, что низкое содержание соли может снизить выделение белка с мочой. Потребление соли также влияет на эффект ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), снижающих уровень белка в моче. Высокое потребление соли также приводит к увеличению объема крови и повышению артериального давления у пациентов, находящихся на диализе. Поэтому контроль за потреблением соли может способствовать профилактике и лечению хронических заболеваний почек. Что касается потребления соли, то, в частности, для профилактики и лечения гипертонии в основном рекомендуется ежедневное потребление хлорида натрия не более 100 ммоль (5-6 г). Поскольку распространенность гипертонии у пациентов с хронической болезнью почек превышает 50%, а также вероятно наличие чувствительности к соли, суточное потребление соли не должно превышать эти нормы, по крайней мере, для большинства пациентов. При нефрите и нефротическом отеке происходит задержка натрия, и в обоих случаях необходимо ограничить потребление воды и соли. При отеках легкой и средней степени тяжести, если нет значительного снижения функции почек, можно назначить низкосолевую диету, т.е. с контролем 2 г/сут. Только при тяжелых отеках и значительном снижении скорости гломерулярной фильтрации (<30 мл/мин/1,73м2) следует назначить бессолевую диету. На рынке представлено множество различных видов соли, включая обычную соль и соль с низким содержанием натрия. Как мы можем контролировать потребление соли? Соль, также известная как поваренная соль, является одним из самых важных веществ для выживания человека, а также наиболее часто используемой приправой в кулинарии. В настоящее время широко распространена проблема чрезмерного потребления соли, в среднем более 10 граммов в день, а в некоторых провинциях доходит до 15 граммов. Культура питания в Китае - "сладкое на юге и соленое на севере", и такая диета является важной причиной того, что заболеваемость гипертонией выше на севере, чем на юге. Поскольку многим людям трудно изменить свои пищевые привычки, трудно добиться результатов простым ограничением количества соли, но контроль содержания натрия в соли является хорошим решением. Соль с низким содержанием натрия, в которой хлорид натрия заменен на 40% хлорида калия, снижает содержание натрия и подходит для людей с диабетом, нефритом, гастритом, больных гипертонией и семейной гипертонией. В настоящее время в мире существуют регионы, где население потребляет очень мало соли, например, индейцы Южной Америки, которые в течение 60-70 лет своей жизни практически не употребляли соли и насыщенных жирных кислот, ели много фруктов и овощей, регулярно занимались спортом, и их кровяное давление практически не повышалось с возрастом, и они редко умирали от серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. Могу ли я чаще употреблять соль с низким содержанием натрия? Некоторые люди говорят, что соль с низким содержанием натрия снижает потребление натрия и ее можно есть чаще. Однако влияние соли с низким содержанием натрия на население в больших масштабах и другие проблемы со здоровьем, которые она может вызвать, не были научно доказаны с уверенностью, и нет окончательных доказательств ее пригодности. Чтобы избежать опасности чрезмерного потребления калия, соль с низким содержанием натрия следует использовать с осторожностью или под наблюдением врача пациентам с острыми заболеваниями, такими как почечная недостаточность, лихорадка и простуда, ацидоз, некоторые противораковые препараты, сильные кровотечения, до и после операции и тяжелые травмы. Соль с низким содержанием натрия также не следует использовать для пациентов с хроническим пониженным кровяным давлением, диареей, повышенным потоотделением при высокоинтенсивных физических нагрузках и в жаркие летние дни, когда организм должен увеличить потребление натрия. Для населения в целом нет большой пользы в использовании соли с низким содержанием натрия в течение длительного времени. Это связано с тем, что соль с низким содержанием натрия имеет пониженное содержание натрия и более легкий вкус, и людям часто приходится добавлять больше соли с низким содержанием натрия при приготовлении пищи, чтобы получить тот же вкус, что и у обычной соли. При увеличении количества потребляемой соли с низким содержанием натрия, увеличение порции натрия мало чем отличается от потребления обычной соли и сводит на нет смысл выбора соли с низким содержанием натрия. Однако, если люди готовы психологически принять соль с низким содержанием натрия и контролировать количество потребляемой соли, это неплохая идея. Вопрос в том, что если можно строго контролировать количество потребляемой соли с низким содержанием натрия, то почему нельзя контролировать количество потребляемой соли в целом? Использование соли с низким содержанием натрия не имеет значения при условии активного санитарного просвещения, поддержки, поощрения и контроля со стороны членов семьи, контроля количества соли, потребляемой каждый день, и контроля потребления переработанных продуктов, а также соленых и маринованных продуктов, содержащих натрий или соль. Мы рекомендуем следующие способы, которые помогут контролировать потребление соли: исправьте плохую привычку добавлять слишком много соли и соевого соуса из-за чрезмерного вкуса; возьмите на вооружение метод полного контроля ежедневного потребления соли, используя мерную посуду и добавляя блюда в каждый прием пищи в соответствии с количеством; если блюда требуют соевого соуса и соусов, соль должна быть уменьшена пропорционально, например, 20 мл соевого соуса содержат 3 г соли, 10 г желтого соуса содержат 1,5 г соли; блюда могут быть приготовлены из В блюда можно добавлять немного уксуса, чтобы усилить свежесть и аромат блюда, а также помочь адаптироваться к менее соленой пище; добавление сахара в блюда может маскировать соленый вкус, поэтому не следует просто пробовать еду на вкус, чтобы определить, не слишком ли много соли, а использовать измерительный прибор для точности; уменьшите потребление соленых продуктов, таких как соусы и маринованные продукты. Будьте внимательны к "скрытой соли" в закусках. Однако мало внимания уделяется "скрытой соли" в закусочных продуктах, которая, хотя и не в больших количествах, может представлять множество рисков для здоровья при длительном употреблении. Многие закуски, которые кажутся несолеными, на самом деле содержат много соли. Обычные закуски, такие как чипсы, дынные семечки, сливы и арахис, делаются с добавлением соли, чтобы улучшить их вкус и сделать их более приятными, и даже десерты и мороженое содержат много соли. Продукты с богатым и разнообразным вкусом в основном содержат много ароматизаторов. Сильный сладкий, кислый или острый вкус может перебить соленый вкус, и таким образом скрывается много соли. В нашем ежедневном рационе готовые продукты, такие как колбасы, мясо для ланча и жареная курица, замороженные продукты, консервы и лапша быстрого приготовления также содержат большее количество соли, чем обычная еда. Кроме того, MSG, томатный соус, устричный соус и сладкий соус для лапши также являются "богатыми солью". Поэтому мы рекомендуем при употреблении закусок обращать внимание на содержание соли на этикетке. Пациенты с заболеваниями почек должны стараться есть меньше таких закусок, а если вы едите закуски, содержащие соль, вам следует внимательно следить за тем, чтобы уменьшить количество соли в еде.