I. Каковы основные условия для рождаемости человека?
Условиями для женской фертильности являются: подходящий возраст для деторождения
нормальные эндокринные гормоны: нормальный менструальный цикл, с менструациями каждые 28-30 дней
овуляция происходит в обоих яичниках
Маточные трубы должны быть мягкими и гладкими, выполнять функцию транспортировки яйцеклеток и оплодотворенных яйцеклеток, не иметь тяжелых воспалительных заболеваний органов малого таза, инфекций репродуктивных путей и тазовых спаек.
Цервикальная слизь (лейкорея) и кровь не должны содержать антиспермальных антител и т.д.
II. Условиями для мужской фертильности являются
Объем спермы: более 0,5 мл, обычно 2-3 мл
Время разжижения: 30-60 минут
Уровень активности: более 60% (обычно 60-80%)
подвижность: более 50% A+B сперматозоидов
Количество: 20 x 106/мл
Воспалительные клетки: менее одной (+)
Деформированные сперматозоиды: менее 30%
Что такое бесплодие?
Бесплодие — это неспособность пары детородного возраста зачать ребенка после одного года регулярной половой жизни без контрацепции.
Бесплодие может быть вызвано факторами с обеих сторон пары. В целом, 60-70% случаев приходится на партнера-женщину; 20-30% — на партнера-мужчину; и 10% — на неизвестные причины. Помимо нарушений репродуктивной функции, которые могут повлиять на фертильность, следующие факторы также пагубно влияют на фертильность.
Образ жизни (особенно стресс)
избыточный вес
Алкоголь, перегрузка кофе, курение
Психологические факторы
IV. Причины женского бесплодия: наиболее распространенными являются проблемы с овуляцией
Врожденные аномалии развития: врожденные аномалии развития репродуктивной системы
Аномальная функция яичников: нарушения овуляции, лютеиновая недостаточность
Повреждения фаллопиевой трубы, такие как спайки, водянка, непроходимость, иссечение, сдавление опухолью
Маточные факторы, такие как эндометриоз, фибромиомы, полипы эндометрия, туберкулез эндометрия, инфантильная матка
Цервикальные факторы, такие как тяжелый цервицит, стеноз цервикального канала, аномальная цервикальная слизь или наличие антиспермальных антител
Инфекции репродуктивной системы: воспаление, туберкулез
Другие причины, такие как гиперпролактинемия
V. Причины бесплодия у мужчины-партнера: например, ретроградная эякуляция, олигоспермия, азооспермия, инфицированная обструкция, крипторхизм, хромосомные аномалии, варикоцеле, свинка, трудности при половом акте и др.
При обследовании и лечении бесплодия вам зададут пять основных вопросов.
1. есть ли проблемы с овуляцией у женщины-партнера?
Является ли менструальный цикл нормальным или нарушенным?
Базальная температура тела (БТТ) в обоих направлениях или однонаправленная, укороченные фолликулярная и лютеиновая фазы, а также задержка менструального цикла часто указывают на нерегулярную овуляцию или ановуляцию
Измерения гормонов в крови
Ультразвуковой мониторинг овуляции
2. Есть ли проблемы со спермой?
Процедура и анализ спермы
Морфологическое исследование сперматозоидов
Измерение уровня ФСГ, ЛГ и Т-гормонов в крови
Наличие антиспермальных антител
3. Могут ли сперматозоид и яйцеклетка соединиться?
Тест на цервикальную слизь
Посткоитальный тест
Гистеросальпингография (ГСГ) или люмпэктомия
Гистероскопия
лапароскопия
4. Может ли эмбрион прижиться или может ли мать сохранить беременность?
Тест на прогестерон: через 7-9 дней после овуляции
Биопсия эндометрия: за 1-3 дня до менструации
УЗИ: 7-9 дней после овуляции как признак «тройной линии»
Уровень прогестерона для поддержания беременности
5. другие причины бесплодия?
Положительные репродуктивные иммунные антитела
Синдром поликистозных яичников (PCOS)
Эндометриоз
VI. Консультации и процесс лечения бесплодия
Первичная консультация Понимание причин бесплодия
Этап скрининга Выявление одной или нескольких возможных причин бесплодия у мужчин и женщин (анализы включают хромосомные, гормональные, антитела, тройной цервикальный, ГСГ, лапароскопию, мониторинг овуляции, исследование и анализ спермы, морфологию сперматозоидов).
Вам необходимо понять несколько вещей
Во-первых, беременность — это дело обоих супругов. Оба супруга должны поощрять друг друга и вместе противостоять болезни бесплодия, чтобы уменьшить психический стресс и повысить процент успешного лечения.
Во-вторых: Причины бесплодия сложны, и проблема может крыться в обоих партнерах, поэтому перед принятием решения о плане лечения обоим партнерам необходимо пройти соответствующие обследования.
Третье: Если в прошлом проводились какие-то анализы или лечение, лучше взять с собой всю эту информацию для справки у врача.
В-четвертых: обследования и лечение бесплодия не могут быть завершены за одну или несколько процедур и потребуют от вас нескольких последующих визитов, пока не будет достигнута окончательная беременность.
Седьмой: Выбор плана лечения: на основании диагноза выберите оптимальный план лечения. Во время лечения бесплодия врач объяснит возможные причины бесплодия и предложит несколько различных тестов и методов лечения в соответствии с вашей реальной ситуацией
1. амбулаторный медикаментозный этап: как правило, медикаментозное лечение в течение 3-6 месяцев, если оно неэффективно, немедленно переходят к лапароскопической хирургии или прямым вспомогательным репродуктивным технологиям.
2. Этап хирургического лечения: некоторые пациентки могут быть подвергнуты хирургическому лечению для устранения причин спаек труб, непроходимости, кист яичников и т.д.
3. Стадия лечения с помощью вспомогательных репродуктивных технологий: Для тех, кто не прошел консервативное лечение или через 3-6 месяцев после хирургического лечения, или у кого результаты анализов свидетельствуют о полном отсутствии возможности вышеуказанного лечения, следует использовать лечение с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.
Последующий этап После применения вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО-ЭКО, необходимо поддерживать лютеиновую функцию, проверять результаты ХГЧ в крови через две недели, определять результаты ЭКО, обобщать и архивировать информацию.