Боль в груди испытывают 50-70% женщин, и это самый распространенный дискомфорт, с которым женщины обращаются за медицинской помощью по поводу груди. Боль в груди, как правило, возникает на внешней или верхней части груди, иногда распространяясь на подмышки и верхнюю часть рук; тип боли варьируется в зависимости от ее степени, при этом около 15-20% требуют лечения; консультация со специалистом является наиболее безопасным способом.
Боль в груди классифицируется в зависимости от того, связана она с менструальным циклом или нет: боль во время менструального цикла и боль вне менструального цикла.
Признаки и симптомы
Боль в груди во время менструального цикла.
l Распространена у женщин в пременопаузе, часто затрагивает обе груди.
l Менструальная боль в груди возникает периодически, обычно за 2-3 дня до менструации, и постепенно стихает, исчезая после менструации; у некоторых женщин боль в груди может сопровождать весь менструальный цикл и быть явной
l боль обычно ощущается в наружной или верхней части груди, иногда распространяется на подмышки и верхнюю часть рук
l грудь может быть набухшей, болезненной на ощупь, ощущаться жжение, раздражение кожи, шероховатость тканей груди, могут присутствовать уплотнения.
неменструальная боль в груди.
l Может возникать как до, так и после менопаузы, наиболее часто встречается у женщин в возрасте 40-50 лет
l Нет четкой связи с менструальным циклом
l Боль может возникать в любом месте груди, в основном в одном квадранте груди; она также может распространяться на грудную клетку
l Колющая боль является распространенным типом боли.
Факторы, которые могут вызывать боль в груди
l Беременность
l Стресс на работе, тревога и депрессия
l Кисты молочной железы
l Доброкачественные опухоли молочной железы
l Рак молочной железы
l Травма молочной железы
l Мастит
l Гормональная терапия: в том числе контрацептивы, заместительная гормональная терапия, гормональная терапия в период поддержки фертильности и т.д.
l Негрудные заболевания: пищеводный кислотный рефлюкс, боль в грудной клетке, ишемическая болезнь сердца, костохондрит, опоясывающий лишай и т.д.
Болезненные менструальные циклы в груди не являются фактором риска развития рака груди, но важно обратиться за медицинской помощью, если
уплотнение в молочной железе или уплотнение в локализованной железе
комки или выпуклости в подмышечных впадинах
изменение формы или размера одной или обеих грудей
l ямочки на коже груди
l Выделения из соска
l экзема соска
l искривленные соски
Клиническая диагностика боли в груди
l Сбор анамнеза: локализация боли, распространяется ли она на обе груди, курите ли вы, употребляете ли кофеин, принимаете ли противозачаточные средства, беременны ли вы, есть ли выделения из сосков или уплотнения и т.д.
Физикальное обследование: аускультация сердца и легких, пальпация грудной клетки и живота для исключения других заболеваний.
УЗИ, маммограмма и, при необходимости, пункция или частичная биопсия могут быть показаны при наличии уплотнения в молочной железе или аномального уплотнения некоторых тканей молочной железы.
Лечение боли в молочной железе
n Нефармакологическое лечение
l Релаксация: уменьшение стресса на работе и в жизни, тревоги и депрессии может значительно уменьшить стрессовую боль в груди.
l Ношение хорошо сидящего бюстгальтера
l Сокращение потребления кофеина
l Избегание курения
n Медикаменты
l Безрецептурные препараты: безрецептурные обезболивающие, витамины, масло примулы вечерней и т.д.
l Рецептурные препараты: даназол, криптоспорин, тамоксифен и т.д.
l Лечение китайскими травами: включая препараты для снятия напряжения печени и ци, а также для улучшения циркуляции крови.