Многие родители считают, что расширенные зрачки могут навредить зрению их детей, поэтому они обеспокоены и даже отказываются делать своим детям расширенные зрачки. Многие оптики не проводят проверку зрения с расширенными зрачками, но почему врачи в больницах рекомендуют их делать? В частности, расширение зрачков требуется перед эксимерлазерной хирургией. Расширенные зрачки требуют расширения зрачка, что является лишь поверхностным явлением. Суть расширенных зрачков заключается в полном расслаблении цилиарной мышцы и ослаблении регулировки для получения истинного преломляющего состояния глаза. Глаз подобен камере с «автозумом», которая может видеть как вблизи, так и вдали благодаря сокращению и расслаблению цилиарной мышцы и эластичности хрусталика. Если во время оптометрии зрачок не расширен, то регулировка цилиарной мышцы может привести к тому, что хрусталик станет более выпуклым и преломляющая сила увеличится, что не устранит корректировку близорукости, так называемую псевдомиопию. По этой причине подростковая оптометрия требует регулярного расширения зрачка для расслабления цилиарной мышцы и ее полного паралича, чтобы избежать последствий спазмов регулировки и обеспечить достоверность и точность оптометрии. Важность расширенных зрачков постепенно признается, и хорошо известно, что подросткам до 18 лет следует расширять зрачки при оптометрии. Многие родители считают, что расширенные зрачки могут навредить зрению ребенка, поэтому они беспокоятся и даже отказываются расширять зрачки своему ребенку. На самом деле, расширенные зрачки являются временным эффектом лекарства и оказывают лишь временное воздействие на детей. После расширения зрачка ребенок будет испытывать временную светобоязнь и трудности со зрением вблизи, которые вернутся через некоторое время. Метод расширения зрачка относительно прост и связан с потерей регуляции цилиарной мышцы. Детям до 14 лет следует расширять зрачки медленно с помощью атропина, а детям старше 14 лет можно расширять зрачки быстро с помощью атропина. Меры предосторожности при расширении зрачков атропином: 1% атропиновая офтальмологическая мазь, дважды в день в течение 7 дней, с проведением оптометрического осмотра в больнице на 8-й день. Быструю дилатацию зрачков можно проводить после 5 доз препарата и проверки расширенных зрачков, зрачки можно восстановить через 5-6 часов после теста. Однако не все дети могут быть обследованы с расширенными зрачками. Например, такие случаи, как мелкая передняя камера и высокое внутриглазное давление, должны быть детально изучены перед оптометрией, поэтому обследование с расширенными зрачками необходимо проводить в обычной больнице. Неблагоприятные эффекты атропина: (1) Атропин расширяет зрачок, и это нормально, если пациенты испытывают светобоязнь и трудности со зрением вблизи; (2) Избегайте яркой световой стимуляции во время расширения зрачка и носите солнцезащитную шляпу или очки для активного отдыха; (3) Во время расширения зрачка следует внимательно следить за детьми, чтобы избежать синяков из-за затуманенного зрения; (4) Зрачок расширяется, чтобы расслабить регуляцию цилиарной мышцы, поэтому старайтесь не использовать глаза на близком расстоянии в этот период; (5) (5) Очень редко у детей с расширенными зрачками возникают такие симптомы, как гиперемия, жажда, лихорадка, головная боль, тошнота, рвота, галлюцинации или возбуждение, которые считаются побочными реакциями на атропин и должны быть немедленно прекращены или проконсультируйтесь с офтальмологом. Состояния, при которых расширение зрачков нецелесообразно: (1) Пациенты с подозрением на глаукому, у которых при осмотре обнаруживается мелкая передняя камера и внутриглазное давление, высокое или на верхней границе нормы. (2) Пациентам с глаукомой противопоказано применять расширенные зрачки, так как это может привести к повышению ВГД; (3) Люди старше 40 лет обычно уже не имеют расширенных зрачков из-за ослабления регуляции цилиарной мышцы; (4) Тяжелые помутнения хрусталика и стекловидного тела, а также лейкоплакия роговицы делают расширение зрачков бессмысленным из-за сложности обнаружения тени; (5) Тяжелые задние или передние зрачковые спайки. Если зрачок не расширяется нормально даже после применения препаратов, расширяющих зрачок, нет необходимости расширять зрачок для оптометрии.