Как УЗИ диагностирует липому сердца плода?

Пациентка 36 лет, срок беременности 28 недель, 2-й ребенок, в анамнезе эпилепсия. Поступила в стационар в связи с гиперемезисом и предлежанием зиготы. При ультразвуковом исследовании у плода был обнаружен бипариетальный диаметр 71 мм, окружность головы 260 мм, бедренная кость 53 мм, плечевая кость 48 мм, поперечный диаметр мозжечка 39 мм, частота сердечных сокращений плода 115 уд/мин и регулярный сердечный ритм. Нет никаких отклонений в структуре мозга, позвоночника конечностей, органов брюшной полости, обоих легких и амниотической жидкости. Степень зрелости плаценты 1-2, отклонений в размерах структуры нет, S/D 5,0, повышенная. При ультразвуковом исследовании сердце плода было нормального размера и формы. На передней стенке правой полости сердца около верхушки и перегородке правого желудочка располагались гиперэхогенные узелки 14 мм x 8,2 мм 15 мм x 7,5 мм, выпуклые по отношению к полости сердца, овальной формы с ровными границами и равномерной внутренней эхогенностью. Два узелка росли соответственно, значительно сужая правую полость сердца, в центре был виден тонкий нитевидный сигнал кровотока (рис. 1 и 2). Ультразвуковое заключение: внутриматочная беременность, единственный живой плод, цефалическое положение, брадикардия плода, оккупационное поражение сердца плода (рассматривается липома), повышенное соотношение S/D плацентарного кровоснабжения. Аутопсия плода: сердце плода нормальной формы, отток и приток проходимы, клапаны нормальной структуры, предсердная перегородка непрерывна. На передней стенке правого желудочка и на правой стороне межпредсердной перегородки был виден жировой выступ, короткий и длинный диаметры соответствовали ультразвуковым измерениям (рис. 3 и 4). Патологический диагноз: липома (рис. 5). Обсуждение: Липомы сердца составляют около 8% внутрисердечных опухолей и являются доброкачественными опухолями с таким же внешним видом, как и липомы, возникающие в других частях тела. Она состоит из зрелых адипоцитов, нескольких фиброзных тканей, мелких кровеносных и лимфатических сосудов. Ткань однородная, с гладкой поверхностью и тонкой пленкой фиброзной ткани, что приводит к четкому краю, регулярной морфологии и ровной, однородной эхогенности, которая присутствует и в данном случае. Субэндокардиальные липомы встречаются редко и могут быть разделены на две категории: с верхушкой и без верхушки. Влияние липомы сердца плода на частоту сердечных сокращений неясно, но замедленная частота сердечных сокращений у этого плода связана с гиперемезис гравидарум с увеличением S/D и гипоксией. Липома сердца плода не повлияла на физическое развитие, поэтому никаких отклонений в других органах или частях плода не наблюдалось.