Что такое эпилепсия
Эпилепсия — это заболевание, вызванное аномальными разрядами групп нейронов в головном мозге вследствие множества причин, включая нарушения двигательных, сенсорных, сознательных, психических и вегетативных функций. Оно подразделяется на генерализованные приступы, фокальные приступы и так далее.
Большинство фокальных припадков имеют ауру, такую как страх, дискомфорт в эпигастральной области, онемение рук и ног, аномальное зрение, слух и обоняние, в то время как генерализованные припадки не имеют ауры. При приступе grand mal некоторые пациенты начинают с резкого крика, теряют сознание и падают, имеют генерализованный мышечный тонус, остановку дыхания, голова и глаза могут быть наклонены в одну сторону, через несколько секунд возникают клонические судороги, судороги постепенно усиливаются, длятся десятки секунд, восстановление дыхания во время пароксизмального периода, пена у рта (если прикусить язык и появляется кровавая пена). У некоторых пациентов наблюдается недержание мочи и кала, общее расслабление после судорог или впадение в сонливость (летаргическая фаза), после чего сознание постепенно возвращается. Припадки Grand mal могут быть проявлением генерализованных судорог или результатом фокальных судорог после генерализации по данным ЭЭГ. У пациентов с началом заболевания после подросткового возраста большинство припадков grand mal являются вторичными по отношению к фокальной эпилепсии, и большинство этих припадков имеют ауру. Однако у значительного процента пациентов припадки не проявляются или редко проявляются как генерализованные судороги, а вместо этого наблюдаются спутанность сознания, психические отклонения или частичные судороги тела, или наблюдаются отклонения в слухе, зрении, обонянии и т.д. Повышение осведомленности об этих симптомах судорог помогает правильно определить и диагностировать их на ранней стадии, чтобы избежать задержки лечения.
Неформальное лечение вредно
Многие больные эпилепсией и их семьи не понимают сути эпилепсии, думают, что «вылечиться невозможно», и обращаются к поиску секретных рецептов, прописей и спешат к врачу, что точно попадают не в ту область. Это не только затягивает регулярное лечение, но и может привести к плохим последствиям, влияющим на здоровье.
Большинство пациентов с эпилепсией можно контролировать с помощью регулярного приема лекарств, некоторые пациенты могут принимать лекарства не так долго, один-два года без приступов могут быть уменьшены и прекращены, некоторые пациенты могут принимать лекарства более длительное время, а иногда даже необходимо принимать лекарства всю жизнь. Наиболее распространенный тип эпилепсии — лекарственно-рефрактерная эпилепсия, которую сложно лечить, и это дает возможность некоторым недобросовестным людям воспользоваться этим. Большинство рекламных объявлений о лечении эпилепсии в Интернете не заслуживают доверия. Например, заявляя о высоких технологиях, они часто используют такие технологические термины, как ген, нано, ион, сверхпроводник, трансплантация, тем самым вводя в заблуждение многих пациентов. На самом деле, эти технологические термины не имеют никакого отношения к эпилепсии. Не существует ни зрелой технологии генной терапии, ни тем более клинического лечения. Терапия стволовыми клетками все еще находится на стадии фундаментальных исследований, и до внедрения в клинику еще довольно далеко. Кроме того, реклама, утверждающая, что «несколько доз помогут» и бесконечно преувеличивающая эффективность, не вызывает доверия. Существуют также неофициальные препараты, не имеющие ни номеров партий, ни соответствующих сертификатов, которые нельзя использовать без разбора. Если пациенты используют такого рода неофициальное лечение, то это не только затянет болезнь, а даже в тяжелых случаях может вызвать отравление лекарствами. В некоторых случаях состояние доброкачественных синдромов эпилепсии, поддающихся лечению, может осложниться из-за нерегулярного лечения и стать рефрактерным к медикаментам; во многих случаях длительное медикаментозное лечение оказывается неэффективным, что приводит к задержке оптимального времени для операции, и может повлечь за собой множество ненужных расходов. Самое главное — нелегко найти правильное решение проблемы.
»Хорошая дверь» для формального лечения
Итак, что же представляет собой официальное лечение больных эпилепсией?
Медикаментозная терапия
В настоящее время медикаментозное лечение является самым важным методом лечения эпилепсии. У 50% вновь диагностированных пациентов с эпилепсией приступы удается купировать с помощью одного противоэпилептического препарата, поэтому важно правильно выбрать препарат для начального лечения, чтобы увеличить процент успеха. Выбор препарата на основе типа припадка и классификации синдромов является основным принципом лечения эпилепсии.
Перед выбором препарата необходимо выяснить три вопроса.
1. Являются ли симптомы приступа судорогами?
2. Какой тип эпилепсии?
3. К какому синдрому эпилепсии он относится?
Прогноз для каждого пациента с разными состояниями и разными препаратами разный. В первую очередь, необходимо принимать лекарства, не допускать предвзятости, прекращать прием лекарств по собственному желанию или менять их по собственному желанию.
Хирургическое лечение
После 3 — 5 лет регулярного приема лекарств большинство пациентов могут прекратить прием лекарств и прекратить приступы после оценки врачом. Пациенты с «лекарственно-рефрактерной эпилепсией», которые принимают регулярные лекарства более двух лет, но они не эффективны, могут выбрать хирургическое лечение после мультидисциплинарной оценки в квалифицированном центре эпилепсии. Хирургия является одним из наиболее распространенных методов лечения эпилепсии, и ее эффективность, особенно при рефрактерной эпилепсии, была широко продемонстрирована клинически, а для некоторых пациентов с эпилепсией она является единственным методом лечения. Большинство рефрактерных эпилепсий могут быть вылечены или ремитированы (путем уменьшения количества припадков и снижения дозы противоэпилептических препаратов) с помощью операции. Ду Хао отмечает, что хирургия эпилепсии — это вмешательство для людей с лекарственно-рефрактерной эпилепсией, при котором используются хирургические процедуры для улучшения или контроля припадков. Для пациентов с рефрактерной эпилепсией соответствующее хирургическое лечение может не только уменьшить, снизить или даже полностью контролировать припадки, но в некоторой степени может также улучшить нейропсихологическую функцию пациента.
Существуют различные методы хирургического лечения эпилепсии, которые сводятся к трем основным типам.
1. эксцизионная хирургия эпилептических очагов, наилучшие результаты дает такая операция.
2. операция по блокированию распространения эпилептических разрядов, которая также может быть проведена у пациентов, которые не могут перенести резекционную операцию, но она значительно менее эффективна, чем резекционная операция.
3, операция электростимуляции, электростимуляция глубоких ядер мозга при эпилепсии все еще находится на стадии клинических исследований, это будущее направление лечения эпилепсии. Электростимуляция блуждающего нерва была одобрена FDA для клинического использования и является вариантом для пациентов, которые не могут легко обнаружить эпилептогенный очаг или боятся риска операции, и менее эффективна, чем эксцизионная операция.
Не существует методики, позволяющей непосредственно обнаружить эпилептический очаг, а только с помощью комбинации методик. Для пациентов без отклонений в визуализации, они в основном полагаются на ЭЭГ и симптомы для локализации, и даже должны использовать внутричерепное встраивание электродов, чтобы окончательно определить местоположение эпилептического очага, что, очевидно, увеличивает стоимость лечения и боль пациента, но его эффективность является лучшим и единственным выбором для многих операций по эпилепсии.