Симптомы: Основным клиническим проявлением пролапса прямой кишки является выпадение анальной выпуклости, которое обычно происходит во время дефекации, а при повышении давления в брюшной полости во время дефекации или опорожнения кишечника слизистая оболочка прямой кишки или вся прямая кишка выпадает за пределы ануса. Вначале выпавшие ткани имеют небольшие размеры, в основном это происходит во время запоров или повторяющихся диареи и дизентерии, при этом выпавшие ткани возвращаются в анус при поднятии ануса, и нет никакого другого очевидного дискомфорта. Позже пролапс возникает периодически. Со временем это происходит неоднократно, и количество пролапсов постепенно увеличивается, при этом выпадение прямой кишки происходит при незначительном напряжении или обычной дефекации. Степень пролапса также постепенно увеличивается, длина выпавшей ткани увеличивается, объем увеличивается, она не может втянуться самостоятельно и для втягивания требуется поддержка руками или постельный режим. Это происходит из-за многократного выпадения прямой кишки, застоя и отека кишечника и слизистой оболочки в сочетании с чрезмерно свободной прямой кишкой, прямого давления на анальную область промежности и обширного застоя тканей промежности на тазовом дне из-за вытягивания выпавших тканей. В тяжелых случаях в процесс могут быть вовлечены крестцовая и поясничная области, может даже появиться ощущение тяжести и болезненности в паху, нижней части живота и обеих нижних конечностях. Кровотечение бывает редко, но когда слизистая эрозируется или изъязвляется из-за воспаления, может наблюдаться небольшое кровотечение, светло- или темно-красного цвета, смешанное с кишечной слизью, или светло-красная кровавая слизь, прикрепленная к поверхности кала. Иногда причиной кровотечения является неправильное вправление и повреждение выпавшей ткани, которое имеет ярко-красный цвет, а его количество зависит от степени повреждения. По мере того, как слизистая оболочка прямой кишки становится застойной и отечной, секреция кишечной слизи увеличивается, и часто вместе с фекалиями выделяется больше слизи. Позже, когда анальный канал становится рыхлым и неполностью закрытым, кишечная слизь может самостоятельно вытекать из заднего прохода, пропитывая анус и загрязняя одежду. Это может привести к перианальной сырости, зуду и эрозии кожи или вторичному дерматиту и экземе. Если вовремя не вправить выпавшую кишечную трубку, она может с трудом втягиваться из-за застоя и отека, вызывая сильную боль в заднем проходе и боль в малом животе. Признаки: 1. Выпадение массы: позвольте пациенту сесть на корточки и бороться, или увеличьте давление в брюшной полости, или используйте отсасывающее устройство с отрицательным давлением, чтобы привлечь выпавшую ткань к движению вниз и повернуть ее наружу для выпадения за пределы ануса. О содержимом выпавшей ткани следует судить по размеру выпавшего объекта. Выпавшая слизистая прямой кишки имеет полусферическую форму, длину около 2-4 см и может иметь лучистые складки, которые сходятся в центральной полости кишечника вокруг выпавшей ткани. Если заболевание протекает недолго, то выпавшая слизистая мягкая и гладкая, ярко окрашенная, светло-красная и блестящая. При длительном течении заболевания и неоднократном выпадении слизистая утолщается и грубеет, становится тусклой и бесформенной, имеет синюшно-фиолетовый цвет, или на ней появляются везикулярные язвы. Пролапс слизистой оболочки обычно легко извлекается. Выпавшая прямая кишка имеет коническую форму, длину около 5-8 см, мягкая и эластичная. Слизистая представляет собой многослойную башнеобразную округлую складку, которая скапливается у анального отверстия. Если пролапс сопровождается эктопическим выпадением анального канала, это говорит о наличии слабости сокращения сфинктера и анального расслабления. Ректальный пролапс трудно втягивается самостоятельно и часто требует ручного надавливания или постельного режима для вправления. Выпадение прямой кишки и части сигмовидной кишки имеет цилиндрическую форму, длину более 8 см и мало гладких складок слизистой, и обычно сочетается с эктопическим выпадением анального канала, которое трудно извлечь. Поскольку выпавшая кишечная трубка неоднократно стимулируется надавливанием и трением, в сочетании с плохой циркуляцией крови и лимфы, слизистая оболочка имеет очевидное хроническое воспаление, повышенное выделение, эрозию, изъязвление и образование гиперпластических узелков. 2, опущение промежности: у пациентов с пролапсом прямой кишки ослаблены группы мышц промежности в тазовом дне, опущение промежности, неглубокие борозды бедер, более очевидные при увеличении давления в брюшной полости, анальная промежность и обе стороны ягодиц почти плоские. В тяжелых случаях промежность ануса выступает вниз и находится ниже ягодиц с обеих сторон, придавая всей промежности воронкообразную форму. 3. анальное отвисание: пациенты с выпадением прямой кишки или с выпадением сигмовидной кишки. У большинства пациентов наблюдается анальная рыхлость. В легких случаях анус может быть закрыт естественным образом, а палец легко вводится в анальный канал при ректальном пальцевом исследовании без ощущения стеснения. Когда палец убирается, анус медленно закрывается. В тяжелых случаях анус открыт, когда ягодицы удерживают раскрытыми с обеих сторон, или анус открывается естественным образом в виде отверстия. 4. пролапс других органов: пролапс прямой кишки вследствие системных нарушений питания часто осложняется пролапсом желудка и пролапсом почек. У пациенток, особенно с разрывами промежности третьей степени в результате родов, в качестве осложнения может наблюдаться опущение матки. Осложнения: Странгуляционный некроз кишечника является наиболее серьезным осложнением выпадения прямой кишки, поскольку выпавшая кишка не вправляется вовремя, нарушается венозный рефлюкс, возникает застой и отек кишечного канала, стимулируется спазм анального сфинктера, усугубляется нарушение кровообращения. Дистальный отдел кишечника становится застойным и багровым из-за недостаточного кровоснабжения, и в конечном итоге может произойти некроз. В древнекитайской медицинской литературе это называется «синдром усеченного кишечника».