PPH расшифровывается как Procedure for prolapse and hemorrhoids, что переводится непосредственно как лечение пролапса и геморроя. В 1997 году Pescatori сообщил о применении трансанального анастомоза при выпадении слизистой прямой кишки, а в 1998 году итальянский ученый Longo использовал эту технику для лечения выпавшего геморроя и описал механизм иссечения петлей слизистой прямой кишки для лечения выпавшего геморроя. В Китае Яо Лицин провел эту процедуру в 2000 году для лечения тяжелого геморроя. Принцип лечения геморроя с помощью PPH заключается в использовании кругового анастомоза для циркулярного удаления участка слизистой на 4 см вверх от верхнего края геморроидального узла и одновременного сшивания отрезанного края вместе, чтобы геморроидальная ткань могла быть поднята вверх для лечения геморроя, таким образом, это метод лечения геморроя без его разрезания. Теория лечения геморроя с помощью PPH основана на том, что «геморрой — это нисходящая миграция анальной выстилки». Считается, что сваи — это нормальная анатомическая структура, встречающаяся у всех людей, анальная подушка, которая расположена в нижнем конце прямой кишки и состоит из кровеносных сосудов, гладкой мускулатуры и эластичных волокон подслизистой оболочки. При дегенерации и разрыве поддерживающих тканей анальной подушки — связки Паркса и мышцы Трейтса — подушка смещается вниз, образуя выпавший геморрой. Лонго считает, что при петле ППХ удаляется 2-3 см слизистой и подслизистой ткани из нижней части прямой кишки для восстановления нормальной анатомии нижней части прямой кишки, т.е. возвращается анальная подушка. Также механизмом ППГ при геморрое считается удаление подслизистой ткани, блокирование кровоснабжения геморроидальной области из супрагеморроидальной артерии и послеоперационное уменьшение геморроидального тела. Поскольку при ППХ удаляется только слизистая и подслизистая ткань нижнего отдела прямой кишки, не остается разрезов в богатом сенсорными нервами анальном канале и перианальной области, что теоретически уменьшает послеоперационную боль. Поскольку анастомоз расположен над аноректальным кольцом, вероятность повреждения сфинктера относительно снижена. Однако природа геморроя — это не просто «выпадение слизистой». Внутри кусочка геморроидальной ткани также находится большое количество варикозно расширенных вен и гиперпластическая избыточная кожа, для лечения которых PPH бессилен. Блокирование кровоснабжения геморроидальной области из верхней геморроидальной артерии и послеоперационное уменьшение геморроидального тела — это только предположение, но на самом деле геморроидальный конец небогат кровотоком, а блокирование верхней геморроидальной артерии быстро налаживает коллатеральное кровообращение, и артериовенозные анастомозирующие ветви в геморроидальной ткани нуждаются в большом количестве крови. Так, в наши дни даже итальянский врач Лонго восклицает, что геморрой слишком быстро рецидивирует после ППГ! Поэтому компания Longo совместно с производителем разработала модифицированный PPH с большим отсеком слизистой оболочки, что позволяет удалять более длинную слизистую оболочку и более значительно приподнимать «лайнер». На самом деле, ключевой причиной рецидива после ППГ является то, что не устраняются два других патологических фактора геморроя, а именно варикозное расширение вен и избыточная гиперплазия. Если не решить эти две проблемы, то какой смысл поднимать больше? Более того, слишком большой и тугой подъем может привести к слишком сильному натяжению анастомоза, его разрыву и кровотечению, что я наблюдал в нескольких случаях, когда врач в одной больнице выполнил ППХ пациентке без пролапса, что привело к кровотечению. Таким образом, чтобы максимально очистить геморроидальные узлы, вам необходим ППХ с удалением венозной массы и лишних наружных геморроидальных узлов, чтобы ППХ решил проблему выпавшего вкладыша, а операция решила проблему венозной массы и лишних наружных геморроидальных узлов, и операция прошла идеально.