Основными клиническими проявлениями церебрального паралича являются центральный двигательный дефицит и постуральные аномалии.
Проявления церебрального паралича разнообразны в зависимости от причины и типологии, но чаще встречаются на ранних стадиях: ранние симптомы в первой половине жизни младенца с церебральным параличом (в течение 6 месяцев).
Это симптом гипотонии, который проявляется в возрасте одного месяца. Если он сохраняется более четырех месяцев, ставится диагноз тяжелой черепно-мозговой травмы, умственной отсталости или мышечных нарушений.
2. ригидность тела, симптом гипертонии, проявляется в возрасте одного месяца и диагностируется как церебральный паралич, если сохраняется более 4 месяцев.
Это раннее проявление умственной отсталости. Обычно считается, что в возрасте 4 месяцев она не проявляется, а в возрасте 6 месяцев не проявляется, что диагностирует умственную отсталость.
4. ненормальная окружность головы: окружность головы является объективным показателем морфологического развития мозга, и дети с черепно-мозговой травмой часто имеют ненормальную окружность головы.
5.Трудности при грудном вскармливании: неспособность сосать после рождения, слабость или отказ от сосания, усталость после сосания, частое захлебывание и выплевывание, плохое закрывание рта, плохой набор веса.
6. Фиксированная поза, ребенок очень тихий после рождения, плачет слабо или непрерывно, часто из-за травмы мозга, поэтому мышечный тонус аномальный, например, угловатая дуга, поза лягушки, перевернутая U-образная поза и т.д., можно увидеть в первый месяц после рождения.
7. отсутствие улыбки: если вы не можете улыбаться в 2 месяца и громко смеяться в 4 месяца, вам может быть поставлен диагноз «умственная отсталость».
8.Сжимание рук: Если в 4 месяца невозможно разомкнуть кисть руки или большой палец направлен внутрь, особенно если это присутствует на одной верхней конечности, это имеет важное диагностическое значение.
9. скручивание тела: если у 3-4-месячных младенцев наблюдается скручивание тела, это часто свидетельствует об экстракональной травме.
10. нестабильность головы: неспособность поднять голову в положении лежа или держать ее вертикально в положении сидя часто является важным признаком черепно-мозговой травмы в возрасте 4 месяцев.
11, косоглазие: 3-4-месячные дети с косоглазием и плохим движением глаз могут указывать на наличие черепно-мозговой травмы.
12. неспособность протягивать руки и хватать предметы: если младенец в возрасте 4-5 месяцев не может протягивать руки и хватать предметы, может быть поставлен диагноз умственной отсталости или церебрального паралича.
13. взгляд на руку: если он сохраняется после 6 месяцев, это может быть расценено как умственная отсталость.
14. ребенок легко пугается: судороги, крик или раздражительность.
15. мало или совсем нет спонтанных движений или легкие подергивания, общая дряблость, рыхлость мышц или общая твердость, часто вырывается из пеленок.
II. Некоторые травмы мозга более легкие и часто не имеют явных симптомов в раннем младенчестве, но во второй половине жизни младенца (6-12 месяцев) проявляются некоторые другие симптомы.
1. Неспособность перевернуться: неспособность перевернуться после 6 месяцев имеет диагностическое значение.
2. неиспользование нижних конечностей: кратковременное отсутствие использования нижних конечностей для поддержания веса в 6-7 месяцев.
3. неиспользование одной руки: младенцы в возрасте 7-10 месяцев не используют одну руку для хватания и игры.
4. Неуклюжие руки: тонкие движения рук, такие как щипание мелких предметов, расстегивание и завязывание ремня, негибкие и нескоординированные и диагностически проявляются в 7-10 месяцев.
5.Невозможность сидеть одному: в возрасте 7 месяцев не может сидеть один.
6.Не может стоять: 10 месяцев, не может стоять.
7.Не может попрощаться с людьми: диагностика после 10 месяцев.
8.Становится на цыпочки: 10 месяцев и все еще стоит на цыпочках.
9. Неспособность делать шаги: после 13-15 месяцев, все еще не может делать шаги.
10. Слюнотечение и «еда руками»: диагностируется после 12 месяцев.
I. Хирургическое лечение
При тяжелых контрактурах и деформациях суставов может быть предложено соответствующее хирургическое лечение. Наиболее распространенные процедуры включают тенотомию, селективное рассечение периферических нервов, удлинение ахиллова сухожилия Хока, дистальный перенос прямой мышцы бедра и т.д.
Медикаментозное лечение
1.Лекарства от этого заболевания не существует, но медикаменты также являются дополнением к лечению, в основном это активатор мозга, цитидин, ботулинический токсин типа А, церебролизин, баклофен, валиум и т.д.
Своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Лица с нарушениями зрения и слуха должны быть своевременно скорректированы, лица с нарушениями речи должны пройти языковое обучение, лица с умственной отсталостью должны получить специальное образование, а лица с эпилептическими припадками должны активно контролироваться с помощью лекарств.
Реабилитационное лечение
1. для коррекции двигательных нарушений и аномалий осанки и восстановления нормального моторного развития следует использовать различные меры, такие как физиотерапия, лечебная физкультура и хирургическая терапия, для коррекции и обучения.
2. при двигательных аномалиях следует принимать комплексные меры по их лечению. Обычно используются такие методы, как функциональное обучение, обучение навыкам повседневной жизни, физиотерапия, физиотерапевтическое лечение и т.д. Массаж, акупунктура и туй-на также могут помочь улучшить симптомы.
3. Всесторонний уход за ребенком, внимание к обеспечению жизнедеятельности и питанию.
4.Функциональное и интеллектуальное обучение: используя «Программу раннего вмешательства для детей 0-3 лет», предложенную Бао в качестве руководства, разрабатываются различные программы лечения для устранения различных функциональных нарушений, вызванных заболеванием, включая восприятие, аудиовизуальное, языковое, память и обучение движению, в сочетании с комплексным лечением с упражнениями для ребенка.
5. Двигательная терапия: тренировка походки для похудения, метод Бобат, метод Бойта, терапия Уэда, трудотерапия, тренировка равновесия, терапия сенсорной интеграции, культурная и физическая терапия и т.д.
Психотерапия
Беседа с ребенком, наблюдение за его эмоциями, психологией и интересами, побуждение и вдохновение, корректировка патологической психологии, развитие интеллекта с помощью игр и музыки.
Лечение детского церебрального паралича методами китайской медицины
I. Лечение иглоукалыванием
1. акупунктура тела: основные точки: Байхуэй, Дачжи, Почка, Печень, Селезенка, Нога Саньли и Гуань Юань. При задержке умственного развития добавьте Сишэнконг и Инь Тан; при параличе нижних конечностей — Хуаньцзяо, Чибянь и Янлинцюань; при опущении запястья — Вайгуань и Янчи; при энтропии стопы — Цзецзяо и Куньлунь; при экзотропии стопы — Саньиньцзяо и Тайси. Каждый раз выбирайте 2-3 основные и 4-5 подходящих акупоинтов, делая тонизирующее или плоскостное воздействие, не оставляя игл, один раз в день, в течение 2-3 месяцев в качестве курса лечения. Через 1-2 недели можно продолжить второй курс лечения.
2.Акупунктура головы: в основном берется двигательная зона, может сочетаться с двумя, тремя языковыми зонами, зоной зрения, зоной равновесия, зоной танцевального тремора и т.д.. Используйте иглы 26 или 30 калибра, быстро крутите ручку иглы 200 раз в минуту в течение 2-3 минут, оставьте иглу на 5-10 минут, затем повторите вышеуказанное лечение, крутите иглу 2-3 раза, один раз в день, 10-15 раз за 1 курс лечения. Во время лечения следует уделять внимание строгой дезинфекции, чтобы избежать инфицирования кожи головы.
3. Метод инъекций в акупунктурные точки: выберите Дачжи, Ногу Санли, Янлинцюань, Цючи, Хэгу. 0,9 инъекции хлорида натрия, инъекции витамина B1, B12 и т.д., каждый раз в каждую точку вводить 0,5-1 мл, один раз в два дня.
4. акупунктура уха: выбирают затылочную, подкорковые, сердечную, мозговую, почечную, печеночную, селезеночную и Шен Мен. Укалывание милли-иглой, или закапывание щелчковой иглой, или надавливание пастой из семян Wang Bu Liu Xing.
Метод массажа Туй На
Выберите точки Baihui, Yintang, Sun и Fengchi для головы, плечевого пояса, Quchi, Shuzhe и Hegu для верхних конечностей и Huanjiao, Yinmen, Zhizhong, Yanglingquan, Foot Sanli, Taixi, Taichong и Kunlun для нижних конечностей. При афазии добавьте точки Немые ворота и Тяньчжу; при косоглазии языка добавьте точки Зрачок и Миминг, в дополнение к надавливанию на Направляющий сосуд. Порядок применения: конечности — голова — позвоночник. Техника должна быть плавной, с легкими и более тяжелыми поглаживаниями, чтобы не вызвать спазматических сокращений мышц. Начинайте, как правило, с массажного метода и постепенно переходите к разминанию и скатыванию. При надавливании на конечности постепенно надавливайте от дистального конца конечности к проксимальному. Каждый раз по 15 минут, раз в два дня, курс лечения — 3 месяца.
Часто используемые китайские лекарства
Liou Wei Di Huang Wan, Tonic Zhong Yi Qi Wan, Da Yin Wan, Hu Qian Wan и обычно используемые тоники.