Что такое дисфагия? Нормальное глотание — это плавный, динамичный и непрерывный процесс, который осуществляется благодаря согласованному действию соответствующих мышц, суставов и нервов. Если транспортировка пищи изо рта в желудок нарушается, это называется дисфагией. Каковы признаки дисфагии? Означает ли это, что пищу невозможно проглотить? Не только, она может проявляться в виде захлебывания водой, медленного приема пищи, плохого пережевывания пищи, плохого проведения языка, ощущения обструкции в горле, рефлюкса, легкой усталости от еды, болезненного глотания, ненормального голоса, сухости во рту, слюнотечения, потери аппетита, потери веса и т.д., причем наиболее часто встречается захлебывание водой. Каковы риски дисфагии? Каковы последствия частого удушья и кашля? Дисфагия может по-разному влиять на повседневную жизнь человека. Частое подавление может привести к случайному вдыханию пищи в дыхательные пути через голосовой аппарат, что приводит к аспирационной пневмонии и даже опасным для жизни заболеваниям. Это также может привести к недоеданию, истощению, сухости во рту и обезвоживанию. Длительная неспособность принимать пищу через рот может повлиять на настроение пациента, поэтому, если речь не идет о тяжелом недоедании и/или аспирации в дыхательные пути, следует по возможности избегать носовых питательных трубок или процедур гастростомии, чтобы не подорвать уверенность пациента в выздоровлении. В целом, какие заболевания вызывают дисфагию? Обычно после цереброваскулярной катастрофы. Общие заболевания включают: 1. инсульт, травматическое повреждение головного мозга; 2. опухоли головы и шеи: например, после операции по поводу рака полости рта, рака ротоглотки и языка, после полной ларингэктомии, после частичной ларингэктомии, после стриктуры анастомоза после рака пищевода, после радиотерапии рака носоглотки; 3. болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, деменция, энцефалит, менингит; 4. гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, неспецифический эзофагит; 5. из-за назогастрального зонда 6. дети с церебральным параличом, синдромом Дауна, сенсорные и моторные нарушения полости рта также могут привести к слюнотечению и дисфагии; 7. пожилые люди и те, кто долгое время прикован к постели. Как определить, есть ли у человека трудности с глотанием, если он испытывает дискомфорт при приеме пищи? Примите вертикальное положение сидя, выпейте 30 мл воды комнатной температуры и рассчитайте время, необходимое для этого, а также подавитесь и откашляйтесь. Если результат равен 3, 4 или 5, обязательно обратитесь к врачу для проведения дальнейших тестов. Каковы варианты лечения дисфагии? Важно как можно раньше начать реабилитационное лечение дисфагии, ключевым моментом которого является снижение частоты удушья и аспирации! 1. массаж голосовых связок гортани: массируйте голосовые связки гортани из стороны в сторону и поднимайте подъязычную кость с небольшим усилием; 2. стимуляция льдом: стимулируйте язык, нёбную дугу и заднюю стенку глотки ледяными тампонами; 3. обучение защите дыхательных путей: попросите пациента глубоко вдохнуть, затем задержать дыхание и сглотнуть, а после глотания сразу же откашляться; 4. обучение движению рта и лица: попросите пациента поджать губы, собрать губы, надуть щеки, чмокнуть губами и показать зубы; 5. обучение функции языка: попросите пациента высунуть язык вперед. 6.Тренировка всасывания языка: пусть пациент откроет рот, сожмет шарик устройства для всасывания языка, втянет язык и вытянет внутреннюю часть щеки наружу; 7.Тренировка жевания: пусть пациент поочередно кусает депрессор для языка или жвачку; 8.Тренировка дыхания: дуть в свисток, дуть в свечу, дуть в респиратор; 9.Тренировка мышц рта: для детей, которые пускают слюни и плохо едят, можно провести тренировку мышц рта. например, надувание пузырей, удлинение соломинки и т.д. 10. изменение позы глотания: пациента можно попросить глотать с опущенной, поднятой или повернутой головой; 11. электростимуляция глотания: можно проводить электростимуляцию надгортанника и лица во время задержки дыхания и глотания. На что нужно обратить внимание при приеме пищи пациентам с дисфагией? Схема питания для пациентов с дисфагией включает: 1. схему приема пищи: вдох → задержка дыхания → глотание → кашель; 2. характер пищи: предпочтительно пастообразная пища, полутвердая пища; если необходимо подавать жидкость, сгустите ее до подходящей консистенции с помощью коагулирующего порошка; тип пищи: зеленые овощи, мясо, фрукты и т.д., предпочтительно взбитые в пасту (например, йогуртообразную); не менее 5-6 приемов пищи в день, с каждым приемом пищи. 3. перед едой: прочистите горло, чтобы убедиться, что во рту и горле нет слюны или мокроты; 4. во время еды: контролируйте количество каждого укуса до 5 мл; прочищайте горло после проглатывания каждой порции пищи, а затем делайте пустое глотание (просто глотайте слюну); 5. Во избежание несчастных случаев следует прекратить прием пищи.