Желудочковая тахикардия, исходящая из отводящего тракта, структуры, где желудочек переходит в легочную артерию или аорту, называется желудочковой тахикардией отводящего тракта и является наиболее распространенной формой идиопатической желудочковой тахикардии, причем наиболее часто встречается желудочковая тахикардия отводящего тракта правого желудочка. Физические нагрузки и эмоциональные изменения часто вызывают приступы желудочковой тахикардии выноса правого желудочка. Пациенты с интериктальным синусовым ритмом часто сопровождаются желудочковой тахикардией того же паттерна, что и желудочковая тахикардия. Диагноз обычно ставится сразу на основании ЭКГ в момент приступа. Быстрое внутривенное введение аденозина прекращает желудочковую тахикардию выноса правого желудочка, отсюда и термин «аденозинчувствительная желудочковая тахикардия». Долгосрочное фармакологическое лечение желудочковой тахикардии выноса правого желудочка включает верапамил, тиопростон и бета-блокаторы. Абляция может быть рассмотрена для пациентов, которые не смогли принимать лекарства или не хотят принимать лекарства. Желудочковую тахикардию можно вызвать интраоперационно путем быстрой ручной стимуляции желудочков электродами, но некоторым пациентам может потребоваться комбинация стимуляторов миокарда, чтобы вызвать желудочковую тахикардию. Спонтанная желудочковая тахикардия или преждевременная желудочковая тахикардия также может быть направлена на абляцию, если желудочковая тахикардия возникает часто или если частые эпизоды соответствуют паттерну желудочковой тахикардии. Независимо от того, вызывается ли желудочковая тахикардия вручную или в качестве мишени используется спонтанная желудочковая тахикардия или преждевременная желудочковая тахикардия, стимуляция желудочков необходима для попытки вызвать желудочковую тахикардию до окончания абляции, при этом конечной точкой лечения является то, что желудочковая тахикардия больше не может быть вызвана. Наиболее распространенными методами поиска цели абляции при абляции желудочковой тахикардии выносящего тракта правого желудочка являются как возбуждающие, так и пейсмекерные маркеры. Общий показатель успешности абляции желудочковой тахикардии выноса правого желудочка составляет 85-90%. Обычно по ЭКГ поверхности тела можно отличить желудочковую тахикардию левого или правого тракта оттока, но в некоторых случаях это сложнее, и может потребоваться попытка абляции как левого, так и правого тракта оттока. Особенностью левосторонней абляции путей оттока является близость места абляции к коронарной артерии. Чтобы избежать повреждения коронарной артерии, часто требуется коронарная ангиограмма для подтверждения расположения коронарного отверстия перед абляцией. Соответственно, коронарная окклюзия является редким осложнением абляции желудочковой тахикардии оттока левого желудочка. Преждевременные сокращения выносящего тракта также чаще встречаются в выносящем тракте правого желудочка. Принцип и процедура абляции при преждевременных сокращениях выносящего тракта в основном такие же, как и при желудочковой тахикардии выносящего тракта, которую в определенной степени можно интерпретировать как последовательность преждевременных желудочковых сокращений выносящего тракта. Абляция преждевременных желудочковых сокращений выносящего тракта является более строгим показанием, чем абляция желудочковой тахикардии выносящего тракта, при этом возможность абляции рассматривается только в том случае, если общее число 24-часовых преждевременных сокращений желудочков составляет 20 000 или более.