Интервенционная окклюзия прекардиальных заболеваний становится все более востребованной среди пациентов благодаря своим косметическим преимуществам. Интервенционные процедуры имеют свои преимущества: минимальная травматичность, быстрое восстановление и косметические разрезы. В настоящее время существует два основных способа интервенционной окклюзии при заболеваниях прекордиальной области: чрескожный (с применением лучевого или ультразвукового наведения) и трансторакальный (с разрезом в грудной клетке). Растет беспокойство по поводу возможного воздействия самого интервенционного блокатора на пациента. Во-первых, это психологическое воздействие, которое может быть незначительным для ребенка, но в будущем, когда вы вырастете и станете взрослым, всякий раз, когда вы будете проходить рентген грудной клетки или рентгеноскопию, или проходить любой контроль безопасности, на экране будет появляться металлическое изображение, напоминающее вам, что вы были предраковым пациентом. Вы не похожи на других людей. Я помню коллегу, у которого была ортопедическая операция, и у него в теле был металлический гвоздь, который был занозой в заднице каждый раз, когда он проходил через службу безопасности. Каждый раз ему приходилось объяснять, что это сработает, а затем он терпел боль и отправился в больницу, чтобы удалить гвоздь. Сам блокиратор изготовлен из сплава. Сработает ли сигнализация при прохождении деликатного контроля? Сердце должно биться само по себе до конца жизни. Блокатор имеет небольшой вес, но все равно требует, чтобы сердце билось вместе с ним, и эти затраты энергии могут быть незначительными для среднего человека. Эти энергозатраты могут быть незначительными для обычного человека, но трудно сказать, когда вы сталкиваетесь с очень суровыми условиями. Человек, несущий школьную сумку, какой бы легкой она ни была, будет страдать, если речь идет о походе «без иглы на тысячу миль». Затем возникает вопрос, будет ли тяжелый металл самого блокатора высвобождать ионы металла, пока сказать нельзя, об этом подозревали и сообщали за рубежом. Блокатор работает только потому, что металлическая структура сжимается и в конечном итоге разрушается в тканях. Окончательный результат эрозии не известен на момент проведения процедуры. Я лично сталкивался с несколькими случаями разрыва аорты из-за эрозии блокатора, что потребовало экстренного хирургического вмешательства. Также были случаи эрозии трехстворчатого клапана, что приводило к разрыву сухожилия, неполному закрытию и необходимости ремонта клапана или даже его замены. Эрозия желудочковой перегородки привела к блоку проводимости, требующему установки кардиостимулятора. У маленьких детей электроды кардиостимулятора обычно могут быть имплантированы только поверхностно на груди, что требует повторных отверстий до совершеннолетия, когда внутрисердечный кардиостимулятор может быть имплантирован подкожно, что не только финансово обременительно для ребенка и родителей, но и очень болезненно. Наконец, поскольку интервенционные процедуры обычно требуют сосудистого доступа, сосудистые осложнения также являются одной из основных категорий проблем, которые нельзя игнорировать. В США FDA еще не одобрило интервенционное закрытие дефектов межжелудочковой перегородки. Возможно, это потому, что американцы более осторожны!