1. Что такое гемангиома? Гемангиома является наиболее распространенным врожденным поражением сосудов у младенцев и детей, а также распространенным и частым заболеванием в пластической хирургии. Это опухоль, возникающая в сосудистой ткани и образующаяся вследствие неправильной формы, деформации или опухолевидного разрастания сосудистой ткани. Подавляющее большинство этих опухолей являются доброкачественными, в то время как очень небольшое число из них, такие как эндотелиома, гемангиосаркома и гемангиобластома, являются злокачественными и составляют около 2-4%. Гемангиомы могут возникать в различных частях тела, таких как лицо и шея, конечности, грудь и живот, а также в других частях тела, таких как мозг и печень. 2. Какова старая и новая классификация гемангиом? Традиционно в старой классификации врожденные сосудистые поражения называли «гемангиомами» и классифицировали их на капиллярные гемангиомы, кавернозные гемангиомы, трапециевидные гемангиомы и смешанные гемангиомы в соответствии с их клинической картиной. По мере активизации исследований гемангиом многие ученые в стране и за рубежом начали проводить углубленные и систематические исследования этиологии, патологии, эмбриологических факторов, гемодинамических изменений и лечения различных типов гемангиом. Американские врачи, такие как Малликен, первыми в мире предложили новую классификацию диагноза «гемангиомы», которая разделила врожденные сосудистые поражения на две основные категории: гемангиомы и сосудистые мальформации. Сосудистые мальформации можно разделить на капиллярные мальформации, венозные мальформации, лимфатические мальформации, артериовенозные мальформации и сложные сосудистые мальформации в соответствии с их специфическими клиническими проявлениями. 3. Как соотносятся старые и новые классификации? (1) Капиллярные гемангиомы в старой классификации называются капиллярными мальформациями в новой классификации, а в некоторых случаях — гемангиомами; (2) Красные родимые пятна, традиционно известные как винные пятна или эритемы, называются капиллярными мальформациями в новой классификации; (3) Кавернозные гемангиомы в старой классификации называются венозными мальформациями или сложными сосудистыми мальформациями в новой классификации, а в некоторых случаях — гемангиомами; (4) Кистозные гемангиомы в старой классификации называются венозными мальформациями или сложными сосудистыми мальформациями в новой классификации. (4) Трапециевидная гемангиома по старой классификации называется артериовенозной мальформацией по новой классификации; (5) Клубничная гемангиома по старой классификации называется гемангиомой по новой классификации; эти гемангиомы часто разрешаются спонтанно; (6) Смешанная гемангиома по старой классификации называется сложной сосудистой мальформацией по новой классификации; (7) Лимфангиолейома по старой классификации называется лимфангиолейомой по новой классификации. (7) Лимфангиолейомиоматоз в старой классификации называется лимфангиолейомиомой в новой классификации. 4. Каковы преимущества новой классификации? Преимущества новой классификации: (1) Новая классификация четко различает гемангиомы и сосудистые мальформации с точки зрения структуры ткани. (1) Новая классификация четко различает гемангиомы и сосудистые мальформации с точки зрения гистологической структуры, поскольку гемангиомы — это эмбриональные сосудистые опухоли, характеризующиеся пролиферацией сосудистых эндотелиальных клеток, некоторые из которых могут спонтанно рассасываться, в то время как сосудистые мальформации — это аномальное расширение и сообщение капилляров, вен, лимфатических сосудов и артерий, с гистологической структурой и биологическими характеристиками нормальных сосудистых эндотелиальных клеток, а сосудистые мальформации никогда не рассасываются. (2) Новая классификация позволяет провести различие между гемангиомами и сосудистыми мальформациями с точки зрения лечения. Поскольку дегенеративные гемангиомы могут самостоятельно регрессировать, гемангиомы допускают ограниченное динамическое наблюдение и избегают агрессивного лечения, чтобы сохранить функцию и внешний вид здоровой ткани, тогда как сосудистые мальформации следует лечить агрессивно, поскольку они никогда не регрессируют. Хотя новая классификация имеет эти преимущества, большинство клиницистов продолжают использовать старую классификацию, и поэтому в следующих описаниях продолжают использовать старую классификацию, описывая врожденные сосудистые поражения под общим названием «гемангиомы». 5. Каковы причины гемангиом? Причины гемангиомы пока не известны, но можно выделить следующие факторы: (1) генетические факторы; (2) факторы окружающей среды; (3) фармакологические факторы; и (4) травматические факторы. Все эти факторы приводят к аномальному расширению и пролиферации сосудистой сети у эмбриона на третьем месяце жизни, что приводит к образованию гемангиомы. 6.Каковы клинические проявления гемангиомы? К основным клиническим проявлениям гемангиомы относятся: масса кровеносных сосудов и окружающих тканей, либо красного или ярко-красного, либо темно-красного или цианотичного цвета, высокая местная температура кожи, обильный местный кровоток или сосудистый шум, смещение или разрушение соседних тканей и органов в результате сдавливания, а размер тела опухоли может меняться в зависимости от положения тела и т.д. 7.Каковы опасности гемангиомы? Общие опасности гемангиомы включают кровотечение, инфекцию, изъязвление, сдавливание и разрушение соседних тканей и органов, могут повлиять на внешний вид, морфологическую функцию соседних тканей и органов, рост и развитие человека. 8.Каковы методы обследования и диагностики гемангиомы? Для обследования и диагностики гемангиомы обычно используются следующие методы: (1) измерение температуры кожи; (2) измерение кровотока; (3) рентгеновское исследование; (4) цветное ультразвуковое исследование; (5) компьютерная томография; (6) магнитно-резонансная томография; (7) ангиографическое исследование; (8) пункция или исследование патологического участка. 9.Каковы общие методы лечения гемангиомы? Поскольку гемангиомы очень деструктивны и вызывают обезображивание или разрушение соседних тканей и органов, их необходимо активно лечить. Однако из-за сложности и рецидивирования гемангиомы не существует конкретного метода лечения. Специалисты в стране и за рубежом, занимающиеся исследованием гемангиомы, достигли определенного эффекта лечения после многих лет исследований, и наиболее часто используемые методы лечения: (1) хирургическое иссечение; (2) местное инъекционное лечение; (3) лазерное лечение; (4) лечение пероральными препаратами; (5) интервенционная эмболизация; (6) лечение медными иглами; (7) фотодинамическое лечение; (8) лечение медным паром; (9) радиоизотопное лечение; (10) криотерапия. (10) Криотерапия. Все вышеперечисленные методы лечения имеют свои показания, но хирургическая резекция является наиболее полным и тщательным лечением, поэтому пациентам с хирургически резектабельными гемангиомами лучше проводить хирургическую резекцию. 10. О чем следует помнить пациентам с гемангиомой? Пациенты с гемангиомой должны обращать внимание на следующие моменты: (1) избегать напряженных физических нагрузок; (2) избегать внешнего воздействия, особенно острых предметов, попадающих в опухоль; (3) избегать больших эмоциональных колебаний; (4) избегать острой, крепкой алкогольной и другой раздражающей и идиопатической пищи; (5) предотвращать разрыв и кровотечение опухоли.