Многие пациенты часто испытывают ненужное беспокойство, поскольку не могут правильно понять заключение УЗИ и ошибочно полагают, что состояние серьезное. Ниже приведены некоторые интерпретации градаций в заключениях УЗИ молочных желез, которые, мы надеемся, будут вам полезны.
Терминология, используемая для описания особенностей поражения при ультразвуковом исследовании, должна иметь единый стандартизированный стандарт. Терминология, используемая в описаниях УЗИ, должна отражать влияние на суждение и градацию доброкачественности и злокачественности поражения, а также обеспечивать комплексный анализ многочисленных характерных показателей. По мере развития ультразвуковой технологии будут меняться и коннотации соответствующей терминологии. Следующие критерии оценки были разработаны с учетом BI-RADS Американского колледжа радиологии и в свете реальной ситуации в Китае.
(1) Оценка является неполной. Обычно редко встречается в отчетах УЗИ.
0 класс.
Требуется дальнейшая оценка с помощью других визуализирующих исследований (например, маммограммы или МРТ).
(2) Оценка завершена — итоговая аттестация.
Степень 1: отрицательная.
Отсутствие положительных клинических признаков и отклонений от нормы при ультразвуковой визуализации, например, отсутствие образований, структурных искажений, утолщений кожи и микрокальцификаций. Чтобы придать достоверность отрицательному результату, место ультразвукового исследования должно как можно точнее соответствовать участку ткани молочной железы, который представляет интерес на комбинированной маммограмме.
Степень 2: доброкачественные поражения.
Злокачественные поражения могут быть в значительной степени исключены. Может наблюдаться в течение 6-12 месяцев в зависимости от возраста и клинической картины. Примеры включают простые кисты, протезы молочной железы, липомы, внутримолочные лимфоузлы (которые также могут быть классифицированы как класс 1), послеоперационные изменения в доброкачественных образованиях, изображения которых не изменились при многократном обследовании, и узелки с документированными незначительными изменениями изображений после многократного обследования, которые могут быть фиброаденомами.
Степень 3: вероятно, доброкачественные поражения.
Рекомендуется краткосрочный обзор (от 3 до 6 месяцев) и другие дополнительные исследования, а также хирургическое лечение.
Исходя из клинического опыта, полученного при маммографии, обнаруженное на УЗИ поражение с четкими типичными доброкачественными признаками (твердое овальное, четко очерченное, незаполненное образование) с большой вероятностью является фиброаденомой молочной железы, риск злокачественного перерождения которой должен составлять менее 2%.
Степень 4: подозрительное злокачественное поражение.
Риск развития злокачественной опухоли при этом классе поражения составляет от 3 до 94%. Оценка 4 означает, что рекомендуется гистопатологическое исследование: тонкоигольная аспирационная цитология, полостная аспирационная биопсия, хирургическая биопсия для постановки цитологического или гистопатологического диагноза. Ультрасонографическая картина, не полностью соответствующая доброкачественному поражению или со злокачественными признаками, классифицируется на этом уровне.
Степень 5: высокая вероятность злокачественного перерождения, и следует активно заняться постановкой соответствующего диагноза и лечением.
Поражение со значительными злокачественными признаками на ультрасонографии относится к этому классу, имеет риск злокачественности более 95% и должно быть начато агрессивное лечение, либо путем чрескожной биопсии (обычно с помощью управляемой изображением аспирационной биопсии полыми иглами), либо хирургическим путем.
Степень 6: биопсией доказано, что опухоль является злокачественной.
Основное внимание уделяется оценке изменений визуализации после предыдущей биопсии или мониторингу изменений визуализации до и после операции, а также до и после неоадъювантной химиотерапии.
Вышеизложенные знания могут дать некоторые рекомендации для большинства пациентов, но реальная ситуация будет варьироваться в зависимости от качества ультразвуковых инструментов в каждой больнице и уровня квалификации врача-ультрасонолога, и должна сочетаться с суждением клинициста.