Введение Маммография и УЗИ — два наиболее часто используемых и полезных исследования в хирургии молочной железы. Когда мы назначаем УЗИ и маммографию молочных желез в амбулаторных условиях, один из наиболее частых вопросов, задаваемых пациентками, звучит так: что лучше — УЗИ или маммография? Что лучше видно? Достаточно ли сделать одно из них? На самом деле УЗИ и маммография — это два совершенно разных исследования, причем УЗИ имеет свои преимущества в оценке локальных микроструктур, а маммография — в скрининге рака молочной железы, и во многих аспектах они могут дополнять друг друга. Например, молибден более чувствителен к кальцифицированным очагам, а УЗИ имеет уникальное преимущество в диагностике кист. Ниже я подробно опишу особенности и различия между этими двумя тестами. I. Маммография Применение маммографии является знаковым событием в хирургии молочной железы. Благодаря широкому применению маммографии удалось заблаговременно выявить большое количество ранних форм рака молочной железы без клинических симптомов, в результате чего значительно снизилась смертность от рака молочной железы в популяции. Маммография обладает уникальным преимуществом в раннем выявлении рака молочной железы, особенно при отсутствии образования, которое на маммограмме проявляется только в виде кальцифицированного пятна или локального искажения структуры. В клинической практике маммография является важным инструментом скрининга рака молочной железы, и женщинам старше 35 лет рекомендуется проходить маммографию один раз в год. Возраст скрининга должен быть увеличен для пациенток с семейным анамнезом рака молочной железы. Пациенткам с подтвержденным или подозреваемым раком молочной железы маммограмма двойной молочной железы может помочь обнаружить множественный или двусторонний рак молочной железы. Регулярные маммограммы также необходимы после лечения доброкачественных и злокачественных заболеваний. Маммография также может использоваться для локализации и биопсии образований, которые в клинике не имеют массового характера (например, кальцифицированные очаги). Под контролем маммографа к очагу поражения подводится локализующая проволока, и во время операции очаг точно иссекается в соответствии с положением проволоки, что снижает травматичность и одновременно повышает точность диагностики. Доза облучения при маммографии очень мала, а уровень канцерогенности для взрослых женщин аналогичен естественному уровню заболеваемости. Женщинам моложе 35 лет из-за плотной ткани молочной железы, если нет высокого риска развития рака молочной железы, обычно не рекомендуется проходить маммографию. УЗИ молочной железы По сравнению с маммографией ультразвуковое исследование не имеет радиоактивного повреждения и подходит для любой группы людей, особенно для молодых женщин и женщин в период беременности, и может проводиться несколько раз. УЗИ имеет определенное значение в диагностике большинства доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы, а также обладает уникальными преимуществами в диагностике кист молочной железы. Осмотр подмышечной впадины и лимфатических узлов над и под ключицей также является преимуществом УЗИ. Опытные врачи ультразвуковой диагностики способны обнаружить микроскопические опухоли, которые не пальпируются. Пункционная локализация или биопсия микроскопических образований под контролем УЗИ стала важным инструментом хирургической биопсии молочной железы, значительно повысив точность и сократив количество открытых операций, в то время как многие такие образования не выявляются или плохо видны при маммографии. В настоящее время многие исследования показали, что из-за плотной ткани молочной железы у азиатских женщин и более раннего возраста возникновения рака молочной железы, чем у западных (пик заболеваемости раком молочной железы в Европе и Америке приходится на постменопаузальный период, ткань молочной железы атрофична и тонка, очаги более четко отображаются на молибденовой мишени; пик заболеваемости раком молочной железы у азиатов приходится на пременопаузальный период, 40-45 лет, ткань молочной железы плотная, очаги плохо отображаются на молибденовой мишени), УЗИ играет все более важную роль в выявлении и диагностике рака молочной железы. Ультразвуковое исследование играет все более важную роль в скрининге и диагностике рака молочной железы. Следует подчеркнуть еще один момент: в силу особенностей работы результат УЗИ очень сильно зависит от аппарата и опыта врача, и существует определенная доля утечек и ошибочных диагнозов (собственно, так происходит при любом обследовании), что является нормальным. Поэтому не следует суеверно относиться к обследованию, необходимо сочетать физикальное обследование и эти вспомогательные исследования для всесторонней оценки, а также необходим регулярный контроль и наблюдение. Только таким образом можно улучшить диагностику раннего рака молочной железы, а значит, еще больше улучшить результаты лечения и прогноз больных.