Неврит лицевого нерва, широко известный как паралич лицевого нерва (т.е. паралич лицевого нерва), «кривой рот» и «свисающий ветер», — это состояние, характеризующееся двигательной дисфункцией мышц лицевой мимики. Это распространенное и часто встречающееся заболевание, которое не ограничивается возрастом. Общим симптомом является искривление рта и глаз, и пациенты часто не могут выполнять даже самые простые движения, такие как поднятие бровей, закрытие глаз и надувание рта.
Причины
Существуют различные причины неврита лицевого нерва, который клинически может быть классифицирован как центральный неврит лицевого нерва или периферический неврит лицевого нерва в зависимости от места повреждения. Центральный неврит лицевого нерва расположен в корково-медуллярном тракте между nucleus accumbens и корой головного мозга и обычно вызывается цереброваскулярными заболеваниями, внутричерепными опухолями, травматическим повреждением головного мозга и воспалением. Периферический неврит лицевого нерва поражает ядро лицевого нерва и лицевой нерв.
Распространенными причинами периферического неврита лицевого нерва являются.
(i) инфекционные поражения, чаще всего вызванные активацией латентных вирусов в сенсорных ганглиях лицевого нерва;
(ii) Отогенные заболевания, такие как средний отит;
(iii) аутоиммунные реакции;
(iv) опухоли;
⑤ неврогенный;
(vi) Травматический;
(vii) Интоксикация, например, алкоголизм, длительное воздействие токсичных веществ;
(viii) Метаболические нарушения, например, диабет, дефицит витаминов;
⑨ Сосудистая недостаточность;
(x) врожденная гипоплазия ядра лицевого нерва.
Клинические проявления
Мимические мышцы лица парализуются, морщины на лбу исчезают, глазные щели расширяются, носогубные складки уплощаются, а уголки рта опускаются. При улыбке или демонстрации зубов уголки рта опускаются, а лицо становится более выраженным. Больная сторона не способна совершать такие движения, как нахмуриться, нахмуриться, закрыть глаза, надуться и надуться. При надувании щек или свисте пораженная сторона рта пропускает воздух, поскольку губы не могут быть сомкнуты. При приеме пищи остатки пищи часто задерживаются в буккальном пространстве на пораженной стороне, и слюна часто стекает с этой стороны. Слезные каналы не могут нормально дренироваться, потому что слезные каналы идут вдоль нижнего века.
В большинстве случаев паралич лица вследствие неврита лицевого нерва является односторонним и чаще встречается с правой стороны. Большинство пациентов внезапно обнаруживают, что одна щека не двигается должным образом, а рот наклонен во время утреннего умывания или полоскания. У некоторых пациентов могут наблюдаться нарушения вкуса в передних 2/3 языка и слуховая гиперчувствительность.
Периферический неврит лицевого нерва, вызванный травмой, можно разделить на два типа: с ранним началом (паралич лица сразу после травмы) и с поздним началом (паралич лица через 5-7 дней после травмы). Степень повреждения лицевого нерва можно оценить по возникновению и степени лицевого паралича после травмы, электровозбуждению и электромиографии для определения прогноза.
Экзамен
1.Статический осмотр
(1) Ствол сосцевидного отростка Проверьте, болезнен ли ствол сосцевидного отростка или боль с одной стороны височной области или лица.
(2) Лоб Проверьте, одинаковы ли кожные морщины на лбу, светлеют или исчезают, симметрична ли внешняя часть бровей и не опущены ли они.
(3) Глаза Проверьте размер глазных трещин, симметричны ли они, меньше или больше с обеих сторон, опущено ли верхнее веко, есть ли эктропион нижнего века, дергается ли веко и опухло ли оно, срослась ли конъюнктива, есть ли симптомы слезотечения, сухости, кислотности и отечности.
(4) Уши Проверьте, нет ли шума в ушах, заложенности ушей, потери слуха или аллергии.
(5) Щеки Проверьте, стали ли носогубные складки неглубокими, исчезли или углубились. Щеки на предмет симметрии, плоскости, утолщения или подергивания. Ощущается ли на лице чувство стянутости, скованности, онемения или атрофирования.
(6) Рот Проверьте, симметричны ли углы рта, опущены ли они, приподняты или подергиваются; не опухли ли губы, не искривлена ли середина человека.
(7) Язык Проверьте, не задействовано ли чувство вкуса.
2. Моторное обследование
(1) Движение поднятия брови Проверьте двигательную функцию лобно-затылочной мышцы. В тяжелых случаях лоб плоский, морщины обычно отсутствуют или значительно светлее, а внешняя часть брови значительно опущена.
(2) Хмурится Проверьте, могут ли двигаться мышцы хмурого лица и соответствует ли амплитуда движения бровей с обеих сторон.
(3) Закрытие глаз При закрытии глаз обратите внимание, происходит ли подъем уголков рта на пораженной стороне, можно ли плотно закрыть пораженную сторону и какова степень закрытия.
(4) Пожимание носом Обратите внимание, есть ли сморщивание мышц носового пресса и одинакова ли амплитуда движения верхней губы с обеих сторон.
(5) Показ зубов Обратите внимание на амплитуду движения углов рта с обеих сторон, деформирована ли ротовая щель, а также на количество и высоту обнаженных верхних и нижних зубов.
(6) Прижимание Обратите внимание на то, одинаково ли расстояние от уголков рта до середины лица с обеих сторон и симметрична ли форма прижимания.
(7) Надувание щек Проверьте двигательную функцию круговой мышцы.
Лечение
1. нехирургическое лечение
Принцип: Способствовать скорейшему устранению местного воспаления и отека, а также способствовать восстановлению функции нервов.
(1) При периферическом параличе лицевого нерва, вызванном невритом лицевого нерва, если это вирусная инфекция, используйте антивирусные, питающие нервы, глюкокортикоидные, витамины группы В и другие препараты.
(2) Защитите открытую роговицу и предотвратите конъюнктивит с помощью щитков для глаз, глазных капель, глазной мази и т.д;
(3) Массаж, пациент сам массирует мышцы лица при лицевом параличе руками перед зеркалом несколько раз в день по 5-10 минут каждый раз.
(4) Физиотерапия, обычно используются ультракороткие волны, электротерапия низкой и средней частоты, лазер, введение лекарств и т.д.
(5) Лечение иглоукалыванием.
2. Хирургическое лечение
Если паралич нерва не восстановился после 3 месяцев консервативного лечения, а измерение скорости проводимости лицевого нерва и электромиография лицевой мышцы не дают реакции, т.е. потенциальной активности, может быть использовано хирургическое лечение.
Уход
1. уход за глазами
Во время острой фазы следите за чистотой глаз, реже выходя на улицу; закрывайте пораженный глаз щитком или наносите глазную мазь для предотвращения инфекций конъюнктивы и роговицы; максимально сократите использование глаз.
2. диетическое питание
Пациенты с нарушениями вкуса должны обращать внимание на горячесть и холодность пищи; избегать твердой пищи; стараться класть пищу на спинку здоровой стороны языка и медленно жевать; уделять внимание своевременному полосканию рта после еды для поддержания чистоты полости рта.
3. Восстановительный уход
Горячие компрессы можно прикладывать к пораженной стороне, чтобы стимулировать местное кровообращение. Когда лицевые мышцы начнут восстанавливаться, необходимо проводить мышечные тренировки для лицевых мышц, в основном тренируя мимические мышцы, выполняя такие действия, как открывание глаз, наморщивание лба, сосание, скрещивание губ, открывание рта и улыбка, поднятие уголков рта, свист, надувание губ, вытягивание челюсти и т.д. в течение примерно 20 минут каждый раз, один раз в день до окончательного восстановления.