Диагноз эпилепсии основывается на истории болезни пациента и симптомах припадков в сочетании с результатами ЭЭГ, КТ и МРТ, после чего определяется первичная или вторичная эпилепсия. Если эпилепсия вторичная, необходимо установить причину и определить место поражения. Наконец, на основании состояния пациента будет определен разумный план лечения. Диагноз эпилепсии не может быть поставлен на основании случайного припадка в жизни человека, особенно в стрессовой ситуации; для диагностики эпилепсии важна подробная, полная, точная и ясная история болезни. Врачи чаще всего не могут быть свидетелями припадков пациента, а около 30% больных эпилепсией имеют нормальные показатели ЭЭГ в межприступный период. Поэтому эпилепсия может быть диагностирована при наличии типичных клинических проявлений припадков, независимо от показателей ЭЭГ. Пациент не помнит своих припадков, и состояние в основном описывают родственники или коллеги, которые были свидетелями припадка. Время первого припадка очень полезно для диагностики. Помимо цереброваскулярных, травматических и дегенеративных заболеваний, вероятность опухоли мозга также очень высока; первичная эпилепсия в основном развивается в возрасте около 5 лет и в подростковом возрасте. 2. Характеристики и продолжительность припадков Есть ли аура перед припадком (например, подъем газов, учащенное сердцебиение, головокружение, страх, галлюцинации, локальные подергивания и т.д.), симптомы ауры указывают на очаги поражения мозга. Генерализованным припадкам часто не предшествует аура. Есть ли потеря сознания во время припадка; является ли припадок генерализованным или локализованным; есть ли падение, пена у рта и кровоподтеки; есть ли внезапное прекращение деятельности, прерывание разговора, падение предметов или механические повторяющиеся движения; закатываются ли глаза или смотрят в сторону, есть ли вращение тела; есть ли онемение, похолодание, удар током, искажение зрения, головная боль, боль в животе и т.д. ; есть ли дежа вю или незнание; есть ли глотание, жевание, сосание; есть ли глотание, жевание или сосание. Любое глотание, жевание, сосание; любые изменения памяти, ощущения, похожие на сон, навязчивые мысли; является ли приступ ясным, смутным или полностью неосознанным. Следует детально разобраться в том, как долго длятся вышеперечисленные симптомы. Первые симптомы и последовательность вторичных симптомов имеют большое значение для локализации поражения. Наиболее ранние симптомы имеют наибольшее значение для локализации поражения: например, у больного эпилепсией сначала возникают правосторонние судороги рта, глаз и лица, а затем правосторонние судороги пальцев, рук, плеч и нижних конечностей. 4. Связь между сном и временем возникновения припадков У некоторых пациентов припадки возникают только во время сна, у некоторых — только днем, а у некоторых они не имеют регулярности. При психомоторной эпилепсии припадки часто случаются днем, а недостаток сна часто стимулирует припадки grand mal. У некоторых пациентов развивается эпилептическое сомнамбулическое расстройство. 5. Припадки с сопутствующими симптомами и постприпадочные симптомы Цианоз во время припадка свидетельствует о гипоксии. Укус, прикус языка или слизистой оболочки полости рта, недержание мочи могут быть подтверждающими признаками большого припадка. Головная боль и рвота во время судорог являются признаками повышения внутричерепного давления. 6. Эволюция припадков и лечение позволяют не только понять изменения типов припадков, но и обобщить опыт лечения. Кроме того, следует подробно расспросить историю прошлого, историю личной жизни и семейную историю пациента с эпилепсией. Пациент также должен пройти комплексное физическое обследование, обычную ЭЭГ, исследование спинномозговой жидкости, церебральную ангиографию и, при необходимости, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Профилактика, лечение и реабилитация эпилепсии требуют тесного сотрудничества врачей, пациентов и их семей, и даже всего общества. Мы надеемся, что совместными усилиями всех мы сможем освоить и применить профилактику и контроль заболевания, а также методы восстановления, чтобы эффективно добиться эффекта от лечения, уменьшить боль пациентов, снизить тяжелое экономическое и жизненное бремя пациентов и их семей, остановить повторное возникновение заболевания, чтобы большинство пациентов смогли выздороветь как можно скорее.