Хроническая тазовая боль (ХТБ) — распространенное и сложное состояние, серьезно влияющее на качество жизни пациентов. ХТБ определяется как: нециклическая боль продолжительностью >6 месяцев; боль, локализованная в тазу, передней брюшной стенке на уровне или ниже пупка, пояснично-крестцовой области или ягодицах; боль такой интенсивности, что вызывает функциональные нарушения или требует обезболивающего лечения. Этиология ХПП может быть классифицирована как висцеральная или соматическая. Висцеральная боль исходит из внутренних органов таза, например, при патологии мочеполовой системы или органов пищеварения. Соматическая боль возникает из-за соматических структур, таких как тазовые кости, связки, мышцы и фасции, и может вовлекать соответствующие дерматомы брюшной стенки. Нижний эпигастральный нерв, также известный как пресакральный нерв, состоит из поясничного висцерального нерва, который исходит из ганглия L3-4 и присоединяется к сплетению брюшной аорты. Он спускается вдоль переднего края крестцового бугра пятого поясничного позвонка в ветви брюшной аорты, немного левее срединной линии, и получает тонкую ветвь от верхней прямокишечной артерии, которая затем делится на правый и левый гипогастральные нервы, которые спускаются медиально во внутренней подвздошной артерии и входят в задне-верхний угол тазового сплетения. Оно расположено в нижней 1/3 поясничного 5 позвонка и верхней передней части крестцового 1 позвонка, между концом брюшной аорты и двумя общими подвздошными артериями, в виде уплощенной полосы. Процедура: Мы выбрали КТ-направленный задний подход через диск L5/S1, пунктировали тонкой иглой 20 или 22 G, вводили небольшое количество контрастного вещества после достижения передней границы тела позвонка L5-S1 для наблюдения за диффузией контраста и вводили блокирующие препараты для блокады нервного корешка или безводный спирт для деструкции после оценки правильности положения. Показания: Блок: Используется для диагностики хронических доброкачественных болевых синдромов, таких как дисменорея, чаще вторичная (например, эндометриоз, хронические инфекции малого таза и венозный стаз в малом тазу), а также у взрослых с неразрешимой первичной дисменореей, хроническими доброкачественными интрапельвикальными поражениями, первичной ректальной болью и другими состояниями, вызывающими боль. Деструкция: обычно используется для длительного облегчения боли у пациентов с раком органов малого таза, включая рак шейки матки, проксимального отдела влагалища, эндометрия, яичников, фаллопиевых труб, мочевого пузыря, предстательной железы, прямой кишки и крестцовых метастазов.