Причин бесплодия чрезвычайно много, и в целом бесплодие, вызванное в одностороннем порядке женой, составляет 50%, в одностороннем порядке мужчиной — 30%, совместно обеими сторонами — 20%. При нормальных физиологических условиях пары, живущие вместе без контрацепции, ведут нормальную половую жизнь, шансы на зачатие каждый месяц составляют 20%, через полгода шансы на беременность составляют 70%, через год шансы на беременность составляют 80%, если более года нет контрацепции и бесплодие называется бесплодием, следует пройти медицинское обследование, то есть пара, у которой проблем с фертильностью нет, в любой месяц хочет забеременеть, может быть. Но если вы вышли замуж позже, старше, хотите забеременеть в спешке, то можно заранее, через полгода после свадьбы провести соответствующее обследование, при этом следует отметить, что многие пары после свадьбы месяц-два не беременели или хотя женаты давно, но подъем контрацепции по времени короче, по неотложным заболеваниям и недомоганиям обращаться за медицинской помощью совершенно не нужно, излишнее обследование но может принести ряд проблем, которых не должно было быть. Проще и экономичнее всего сначала проверить мужа. Причин бесплодия много, и в целом бесплодие, вызванное в одностороннем порядке женой, составляет 50%, в одностороннем порядке мужчиной — 30%, а совместно вызванное обеими сторонами — 20%. Поскольку тест на мужское бесплодие прост и удобен, безболезнен, неинвазивен и менее затратен, при обследовании бесплодия в первую очередь проверяется состояние внутренних и наружных половых органов мужчины, если нет отклонений в развитии половых органов и половая функция в норме, то в первую очередь проводится анализ спермы партнерши. Если анализ спермы в норме, то в принципе можно исключить возможность бесплодия, вызванного мужской стороной, и тогда поиск причины можно начать с женской стороны. Если муж окажется без спермы, то нет необходимости проверять жену. Если результат анализа спермы — отсутствие сперматозоидов, то следующим шагом будет биопсия яичка. Если результат биопсии яичка — азооспермия, это означает, что мужчина бесплоден и нет необходимости продолжать другие исследования. Если при биопсии яичка в нем присутствуют сперматозоиды, возможно, имеет место закупорка семявыносящего протока и необходимо выполнить вазовазограмму. Обследование женщин по «прогрессивному, саперному методу» Причин женского бесплодия достаточно много, и обследование можно проводить только постепенно, от простого к легкому, а затем от абсолютного к относительному. Следует отметить, что если у пациентки нет явных показаний: например, деформации половых органов, аменореи или крайне нерегулярных менструальных циклов, перенесенных операций по поводу бесплодия и т.д., то обследование необходимо проводить не менее чем через год после заключения брака без использования методов контрацепции. Следует отметить, что если у пациентки нет четких показаний, таких как аменорея или крайне нерегулярный менструальный цикл и т.д., а в анамнезе имеется операция по удалению бесплодия, то обследование следует проводить только в том случае, если пациентка бесплодна без контрацепции более одного года после заключения брака или бесплодна более одного года после ожидания зачатия, поскольку медицинское лечение — это обоюдоострый меч, и оно может принести вред подругам при проведении обследования и лечения. Поэтому я всегда подчеркиваю, что не следует переусердствовать с лечением, а нужно лечить только то, что нужно. При первом посещении проводится общий гинекологический осмотр, чтобы выяснить, нет ли патологии репродуктивных органов, вагинита, опухоли матки и других гинекологических заболеваний. Если заболевание есть, сначала вылечите его, а затем посмотрите, можно ли забеременеть. Проверка маточных труб: если предыдущий гинекологический осмотр прошел нормально, то через 3-7 дней после менструации необходимо сделать рентгеновскую гистеросальпингографию, чтобы диагностировать, в норме ли полость матки и открыты ли маточные трубы; если визуализация в норме, то другие проблемы женщины решаются лучше. Проверка проходимости маточных труб должна проводиться с помощью трубной визуализации, также в некоторых больницах пациентке разрешают делать УЗИ с водой, или УЗИ под жидкостью, или гистероскопию под жидкостью, но эти методы ненадежны, легко ошибиться в диагнозе. Если даже диагноз поставлен неверно, возможно ли излечение? Поэтому, если вы хотите проверить маточные трубы, вы должны использовать наиболее точный и надежный метод проверки труб, и лечение отличается от других вещей, поэтому вы не можете просто выдумать его. Говоря о проверке маточных труб, я хотел бы сказать еще следующее: в настоящее время, хотя многие больницы могут проводить визуализацию маточных труб, но действительно могут сделать хорошую работу не так много, хотя визуализация кажется простой, но сделать хорошую работу, чтобы сделать точно, чтобы сделать квалифицированную работу не так просто. Многие пациенты проходят пленку, чтобы взглянуть на значительную часть неквалифицированных, либо нет отложенной пленки, либо отложенная пленка слишком коротка, либо введение препарата недостаточно, либо введение контрастной трубки не на месте, либо введение рога матки будет заблокировано, что приведет к псевдообструкции трубы, но также может быть захвачено в неправильное время, что приведет к плохой визуализации трубы. Таким образом, хотя визуализацию сделать легко, ее трудно сделать хорошо. Если больница, в которой находится пациентка, и врач, выполняющий визуализацию, не очень профессиональны, то легко поставить неправильный диагноз, поскольку диагноз будет поставлен неверно, направление лечения, конечно, будет неправильным, врачи не будут бояться использовать лекарства, опасаясь, что они посмотрят не на то заболевание. Поэтому пациентки должны обратиться в обычную больницу для проверки проходимости маточных труб, чтобы найти очень профессионального трубного врача, или потратить деньги на страдания, чтобы не сказать, что также задержаться на приеме у врача. Диагностика и лечение маточных труб Ключ к проведению визуализации маточных труб — это один аспект, другой ключ — это чтение пленки. Различные врачи из-за разного опыта, результаты чтения фильма не то же самое, многие пациенты имеют такой опыт, после выполнения фильма радиологии врач сказал, что через, но не гладко, к выше найти лечащего врача и сказал, что это не рекомендуется, что вы делаете лапароскопии, результаты нового врача сказал, что закупорка серьезных может быть сделано только с экстракорпорального оплодотворения, некоторые врачи смотрят на трубы сказал, что нет ничего плохого в чтении фильма из ряда результатов, так что чем больше пациентов выглядят более запутанной, но и тем больше пациентов читать результаты. Чем больше пациент читает, тем больше он запутывается и не знает, кто прав. Почему? Потому что разные врачи прочитали разное количество пленок, и их опыт отличается, процент точности будет выше, если вы прочитали больше, и процент ошибочных диагнозов будет выше, если вы прочитали меньше. Например, мы провели около 100 000 случаев визуализации, какие только ситуации не видели, поэтому, глядя на пленку пациента, мы точно знаем, что не квалифицировано. Почему, потому что это все ошибки, которые мы делали раньше, но некоторые врачи делают меньше, поэтому она не знает, что это ошибка, все еще думает, что это болезнь, которую легко неправильно диагностировать. В настоящее время в больницах визуализация обычно проводится в радиологическом отделении, а консультация — в отделении акушерства и гинекологии, поэтому врач, который вас лечит, не делает визуализацию, а врач, который делает для вас визуализацию, не лечит вас. Эти два направления не связаны между собой, и поставить точный диагноз нелегко. Наши врачи здесь каждый из самых простых визуализаций делают, поэтому они смотрят на любой из фильмов, может быть на месте, даже если он не делал его, чтобы знать, что происходит, в этом важность чтения фильма Женщины проверяют фаллопиевы трубы, если фаллопиевы трубы в норме, женщины могут проверить овуляцию, чтобы увидеть, нормально ли развивается фолликул Женщинам с нормальным менструальным циклом можно рекомендовать в менструальный цикл на 10-й день цикла начинать делать Для женщин с нормальным менструальным циклом рекомендуется начинать делать УЗИ на 10-й день менструального цикла для постоянного мониторинга развития фолликулов, чтобы подтвердить наличие нормальной овуляции, мониторинг фолликулов должен проводиться постоянно в течение всего цикла, чтобы быть значимым. При каждом проведении УЗИ сообщайте нам результаты, чтобы мы могли помочь вам составить график следующего УЗИ. Если менструация не нормальная и овуляция в целом слабая, можно сдать кровь непосредственно на гормоны эндокринной системы. Это основные пункты, которые необходимо проверить. Если предыдущие тесты не выявили ничего плохого, то можно проверить антиэндометриальные антитела, антиспермальные антитела и хромосомные тесты. Если Вы пытаетесь зачать ребенка уже более пяти лет и не смогли обнаружить проблем с фертильностью с помощью различных тестов, можно попробовать этот метод.